Patellofemoral smerte, (PFP) har historisk vært tilnærmet på en veldig biomedisinsk måte. Tross alt, det ser på smerte som oppstår fra et ledd og om belastningen på det leddet er påvirket av biomekanikk. Så hvorfor skal vi bry oss med psykososiale hensyn og hva vet vi om disse på PFP-feltet?
Patellofemoral smerte, (PFP) har historisk vært tilnærmet på en veldig biomedisinsk måte. Tross alt, det ser på smerte som oppstår fra et ledd og om belastningen på det leddet er påvirket av biomekanikk. Så hvorfor skal vi bry oss med psykososiale hensyn og hva vet vi om disse på PFP-feltet?
Da forskningen startet rundt PFP på 1980-tallet, ble mest oppmerksomhet rettet mot VMO. En mengde forskning førte til usikre resultater rundt VMO-anatomi, funksjon og avfyring. På 1990-tallet og inn på 2000-tallet ble fokus vendt mot proksimale strukturer og rollen som bekken- og lårbensposisjon og kontroll. Ved siden av dette har det vært publikasjoner om fotens rolle, muskellengde, trunkaktivering og mer nylig løpeteknikk. Eksterne faktorer er forsket på belastning, fottøy, trappebelastning osv. Alt nyttig, alt informativt, men alt veldig, veldig biomedisinsk.
Stillheten rundt psykososiale hensyn til patellofemoral smerte var øredøvende
Stillheten rundt psykososiale hensyn var øredøvende. Forskningskulturen var plassert rundt 3D-kamerasystemer, kraftplater og EMG, og det var svært vanskelig å overtale de i innflytelsesposisjoner til å omfavne kvalitative forskningsområder som omfatter utforskning av psykososiale emner. Jeg fikk min crepitus-forskning avvist for publisering på grunn av at jeg var 'av utilstrekkelig interesse for leserne' og på samme måte avvist å presentere på Patellofemoral Research Retreat, mens ved siden av den ble min anatomiforskning på arkitekturen til vmo med glede akseptert for begge. Hvor utenfor merket disse beslutningstakerne på den tiden var. Du kan ikke argumentere med de 1,1 millioner visningene som fysioveilederne har fått på videoen deres om crepitus og deres arbeid!!
Jeg er glad for å si at det har skjedd en endring de siste 10 årene. Ben Smith har gjort fantastisk arbeid med den levde opplevelsen til pasienter med PFP, og fremhevet de betydelige skadelige effektene på pasientenes liv. Parallelt har arbeidet mitt og andre siden vist den negative oppfatningen rundt crepitus og hvordan pasienter endrer atferden sin basert på disse troene.
Kinesiofobi er et fascinerende område som vokser frem og vi kan se fra litteraturen at endret dårlig bevegelse ofte drives mer av kinesiofobi enn svakhet. Og for de av dere som liker tall er ikke alt tapt. Det er nå noen supervaliderte utfallsmål som brukes til å måle katastrofalisering, kinesiofobi og fryktunngåelse.
Jeg elsker også det nylige arbeidet fra Storbritannia om depresjon og angstrater i PFP-befolkningen. Og ja, for å presisere, langt høyere enn en alderstilpasset befolkning.
Hvor skal du nå? Det er veldig bra å kunne identifisere angst, depresjon, kinesiofobi, etc i denne populasjonen. Det er veldig bra å se på styrke og bevegelse i denne befolkningen. Jeg vil nå se mer om rollen til psykologiske intervensjoner, ofte rundt utdanning for å se på engasjementet til de fysiske behandlingene.
PATELLOFEMORAL SMERTE OG FET PAD SYNDROM
Oppdater kunnskapen din om patellofemoral smerte ved å få innsikt i den siste forskningen med kneekspert Claire Robertson
La oss innse det at du kan ha det fineste testutstyret og de mest forseggjorte øvelsene, men hvis pasienten ikke engasjerer seg med dem på grunn av deres tro, deres frykt-unngåelse, angst eller hva du har identifisert, er det bortkastet all tid.
Vi må øke psykososial bevissthet i patellofemoral smerte og se etter en blandet tilnærming, og jeg håper du vil se i undervisningen min at det er akkurat dette jeg streber etter.
Referanser
