Introduksjon og epidemiologi

La oss først og fremst snakke litt om anatomi. Ankelleddet består av to forskjellige ledd:

1. Talokruralleddet, som er et hengselledd som tillater de to primære bevegelsene i sagittalplanet: plantarfleksjon og dorsalfleksjon
2. Subtalarleddet regnes også som et hengselledd, men rotasjonsaksen går skrått. De mulige bevegelsene ved dette leddet er: inversjon (en kombinasjon av plantarfleksjon, adduksjon og supinasjon) og eversjon (en kombinasjon av dorsalfleksjon, abduksjon og pronasjon).

Note: I den amerikanske nomenklaturen omtales inversjon som supinasjon og eversion som pronasjon.

Ettårsprevalensen for ankel- og fotskader sett i allmennpraksis er estimert til henholdsvis 9,2 % og 9,4 % ( Picavet et al. 2003 ).

Disse kan være traumatiske og atraumatiske.
Vanlige forhold for begge kategorier er:

Traumatisk:

• Ankelforstuing med eller uten syndesmoselesjon
• Ankelbrudd
• Akilles-seneruptur

Atraumatisk:

• Tendinopatier/ Plantar fasciitt
• Hallux valgus/rigidus
• Artrose i ankelen

Kurs

Det kan ikke sies mye om det generelle forløpet av ankel- og fotsmerter og detaljerte prognoser er omtalt i de enkelte kapitlene. Videre er det uklart hvilke spesifikke prognostiske faktorer som påvirker forløpet av ankel- og fotskader.

 Prognostiske faktorer ( Artus et al. 2017 )

Følgende faktorer er relatert til, men ikke begrenset til, forløpet av ankel- og fotsmerter:

• utbredt smerte
• høy funksjonshemming
• somatisering
• høy smerteintensitet
• tilstedeværelse av tidligere smerteepisoder

Der det er tilgjengelig, diskuteres spesifikke prognostiske faktorer, samt risikofaktorer, i de enkelte enhetene.

Røde flagg

Det er flere spesifikke patologier som teller som røde flagg. Disse er:

Brudd

Ottawa ankelreglene er et flott verktøy for å vurdere for brudd. Vi diskuterer dem mer i detalj i ankelforstuingsenheten.

Tegn og symptomer inkluderer:

• Umiddelbare og sterke smerter
• Opphovning
• Blåmerker
• Lokalisert ømhet ved palpasjon
• Manglende evne til å bære vekt
• Deformitet, spesielt ved dislokasjon

Osteokondrale lesjoner, osteofytter

Tegn og symptomer inkluderer:

• Vedvarende synovitt
• Stivhet
• Ventral impingement forårsaker begrensning i dorsi- og plantarfleksjon

Osteochondritis dissecans

Oftere sett hos unge individer. Kan være posttraumatisk.

Tegn og symptomer er:

• Intermitterende smerter
• Opphovning
• Klikker i skjøten
• Moderat synovitt

Sinus Tarsi syndrom

Tegn og symptomer inkluderer:

• "Viking"-følelse
• Ømhet 2 cm anteriort og distalt fra spissen av lateral malleolus

Revner i muskler eller sener

Pasienten klarer ikke å trekke sammen musklene rundt ankelen

HVA SKAL SE ETTER FOR Å FORHINDRE SKADER MED HAMSTRING, LEGG OG QUADRICEPS

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Grunnleggende vurdering

Avhengig av resultatet kan den grunnleggende vurderingen gi deg følgende informasjon:
1)  Begrensninger i bevegelsesområdet og deres endefølelse kan veilede strukturell vurdering (f.eks. bein til bein=artrose, tom=tendinopati på grunn av smerte)

Det er best å starte med Active Range of Motion Assessment:

Standardverdier for bevegelsesområdet i forskjellige retninger er som følger: 

AROM-vurdering etterfølges vanligvis av Passive Range of Motion Assessment (PROM) som du kan se ved å klikke på følgende video:

Under PROM-vurdering er det viktig å sammenligne bevegelsesområdet samt endefølelsen til den berørte ankelen med den upåvirkede siden.

Ikke glem at inspeksjon og palpasjon også kan gi deg ledetråder. Tenk på hevelse, hematom, varme, smerte eller ømhet. Disse kan veilede deg i å identifisere hvilke strukturer som kan bli berørt.

Spesifikke patologier i ankel og fot

Det er flere patologier som ofte sees i ankel- og fotområdet. For mer informasjon, klikk på den respektive patologien (innhold vil bli lagt til i nær fremtid):

• Syndesmoseskade
• Ankelstøt
• Tarsal Tunnel Syndrome
• Inversjonstraumer og lateral ankelforstuing
• Akilleseneruptur
• Akilles tendinopati
• Plantar fasciitt

Referanser

Artus, Majid et al. "Generiske prognostiske faktorer for muskel- og skjelettsmerter i primærhelsetjenesten: En systematisk gjennomgang." BMJ Open 7.1 (2017): e012901. PMC . Web. 6. september 2018.

Picavet, HSJ og JSAG Schouten. "Muskuloskeletale smerter i Nederland: prevalenser, konsekvenser og risikogrupper, DMC3-studien." Smerte 102,1-2 (2003): 167-178.