Introduksjon
Pasientsentrert omsorg, der den enkelte pasient settes sentralt og hans eller hennes biopsykososiale og personlige faktorer vurderes, er en essensiell komponent i levering av omsorg av høy kvalitet. Det har vist seg at klinikere ofte opplever vanskeligheter med å integrere pasientsentrert behandling i sin kliniske praksis. Denne artikkelen diskuterer noen nøkkelelementer for å fokusere på pasienten.
Meningsfull forbindelse
For å kunne sette pasienten sentralt, bør det først og fremst oppstå en meningsfull sammenheng mellom begge. Som en del av den terapeutiske relasjonen kan en meningsfull forbindelse med gjensidig respekt, åpen og tydelig kommunikasjon og rom for å uttrykke seg føre til forbedrede kliniske resultater. Ettersom pasienten sannsynligvis vil føle seg mer tilfreds, kan dette øke etterlevelsen av terapien.
I en meningsfull sammenheng skal pasienter føle seg likeverdige med terapeuten, da dette skaper et trygt miljø for å uttrykke følelser og bekymringer knyttet til muskel- og skjelettplagene de opplever. Når du får vite mer om pasienten din, kan behandlingen skreddersys for å matche spesifikke problemer og for å nå pasientens spesifikke mål. Ved å bruke kroppen deres til å forklare hva du fant under vurderingen, og ved å bruke berøring for å etablere en forbindelse eller for å signalisere bevegelser for å øke bevisstheten, kan den meningsfulle forbindelsen mellom deg og pasienten ytterligere forsterkes.
I pasientsentrert omsorg er det åpenbart at pasienten har mulighet til å ta del i beslutningsprosessen. Å bestemme individuelle behandlingsmål kan skje på symptomnivå, men bør ved siden av dette også inkludere funksjonelle og grunnleggende mål. Når du har et klart bilde av hvilke mål pasienten din ønsker å oppnå, kan du tenke på behandlingsalternativene for å oppnå dem. I vår forrige blogg kan du lese mer om delt beslutningstaking ved valg av behandlingstilbud: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/ .
Når du anstrenger deg for å skape og opprettholde en meningsfull forbindelse og når du vet hvilke mål pasienten din ønsker å oppnå, ligger en annen viktig del av pasientsentrert omsorg i å gi støtte til å håndtere tilstanden selv. Ved å gjøre det mulig for og coache ham til aktivt å ta en rolle i rehabiliteringen hans, gir du ham mulighet til å påvirke klagene sine uten hjelp. La pasienten gjenta sin rolle i sine verdsatte aktiviteter. Dette kan skje gradvis, basert på individet som sitter foran deg, men bør alltid målrettes mot uhjelpsomme erkjennelser og tro, barrierer for utvinning og livsstilsfaktorer. Her er utdanning avgjørende, for ved å øke forståelsen kan en pasient bli en bedre tilhenger og mer tilbøyelig til å aktivt ta opp rehabiliteringen. Og utdanning trenger ikke være du som snakker hele tiden! Du kan også bruke korte skriftlige notater, bruke andre pasients historier eller læremidler. Selv gjennom trening, hvor du kanskje lar pasienten utføre noen bevegelser, kan du øke forståelsen hans. Et topptips kan være å spørre pasientene om noen viktige "ta med hjem"-meldinger hver økt.
Implementering
Hvordan kan vi nå utøve pasientsentrert omsorg inn i vår daglige rutine? Jeg er sikker på at du, uten å vite det, allerede gjorde en god jobb før du leste dette blogginnlegget. Som du vet er kommunikasjon en svært viktig del av vår profesjon og i pasientsentrert omsorg er hvordan og hva du kommuniserer av største betydning. Det begynner allerede når pasienten kommer inn i rommet og under anamnesetakingen. Jeg vet at vi noen ganger har det travelt ettersom tiden per pasient er begrenset og det er mye å forklare og snakke om. Men å være åpensinnet og ved å være en aktiv lytter vil du få mest mulig ut av ditt kliniske møte. Prøv å åpne visningen ved å se bort fra skjermen og øke øyekontakten. Du vil definitivt fange opp flere ikke-verbale signaler enn du tror.
SENTRAL SENSIBILISERING HOS PASIENTER MED VEDVARENDE SMERTE: FRA LABET TIL KLINIKEN
Lær å gi den beste evidensbaserte behandlingen for å hjelpe pasienter med kroniske smerter
Under terapien må de samme prinsippene huskes. Veldig viktig i dette møtet, er at du tar deg tid til å forklare hvorfor du gjør noe eller gi visse øvelser. Pasienten din er absolutt interessert og vil sette pris på det hvis han finner ut at du gir ham et personlig treningsprogram målrettet for å håndtere hans personlige medvirkende faktorer i sammenheng med tilstanden hans, i stedet for et generisk.
Implementeringen av pasientsentrert omsorg i kliniske møter kan ytterligere forbedres ved screening for biopsykososiale drivere for smerte og funksjonshemming. Disse skal så målrettes under rehabilitering. Ved siden av å kommunisere åpent, kan du ved å reflektere spørsmål få vite mer om medvirkende faktorer. Be pasienten din fortelle historien sin og bli kjent med forventningene hans, uten å avbryte ham halvveis. Andre åpne spørsmål kan omfatte:
- Hva tror du forårsaker smerten din? (årsakssammenheng)
- Hva gjør du når smertene øker? (Mestring)
- Hvordan påvirker symptomene dine evnen til å engasjere seg i fysiske og funksjonelle aktiviteter? (Påvirkning)
- Er du bekymret? (Bekymringer)
- Hvorfor tror du denne bevegelsen/aktiviteten er skadelig? (Tro på engasjement i aktiviteter)
- Fortell meg om ditt hjem/arbeid/sosiale liv. (sosiale faktorer)
- Fortell meg om dine mål og forventninger
Kommunikasjon som privilegerer pasientens narrative resultater i pasientsentrert behandling og effektiv felles beslutningstaking om potensielle risikoer og fordeler ved ulike intervensjoner.
Det er ved å kommunisere at du virkelig blir kjent med pasienten din.
Jeg håper du likte denne lesningen!
Ellen
Referanse
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Pasientsentrert behandling i muskel- og skjelettpraksis: Nøkkelelementer for å støtte klinikere til å fokusere på personen. Muskuloskelet Sci Practice. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 5. august. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
