OSD er en vanlig fremre kneplager hos aktive barn mellom 10 og 15 år. Hva vet vi for øyeblikket om denne patologien?
Ladenhauf et al (2020 )
Mer en lytter enn en leser? Lær om denne 2020-oppdateringen i denne videoen!
Epidemiologi
OSD er en vanlig fremre kneplager hos aktive barn mellom 10 og 15 år. Det finnes forskjellige teorier om epidemiologi. De to mest fremtredende er betennelse på grunn av gjentatt friksjon av patellasenen mot tibial tuberositet. Små avulsjonsbrudd resulterer, som fører til smerte og hevelse.
Diagnosen kan stole utelukkende på en grundig anamnese og undersøkelse, ofte er røntgen ikke nødvendig.
Den andre teorien sier at det ikke handler så mye om avulsjonsbruddene, men snarere patellasenen og omkringliggende strukturer som gjør at barnet får smerter og hevelser i området.
Historie
Det er noen få kjente risikofaktorer delt inn i modifiserbare og ikke-modifiserbare faktorer:
Ikke-modifiserbare faktorer inkluderer:
- mannlig kjønn
- patellofemoral justering
- stadium av fysisk vekst
Modifiserbare faktorer inkluderer:
- høyere kroppsvekt og/eller BMI
- ukentlig treningsrutine
- tetthet i hamstrings, leggen og quadriceps
- redusert kjernestabilitet.
Diagnosen kan stole utelukkende på en grundig anamnese og undersøkelse, ofte er røntgen ikke nødvendig. Man kunne tatt røntgen for å utelukke mulige frie ossikler og ytterligere utelukke andre tilstander.
Pasienter med OSD vil fortelle deg om forverrede symptomer med knebelastning som vil reflektere fysisk belastning på tibial tuberkel. Dette inkluderer aktiviteter som hopping, løping, huk og sparking.
Mulig fortykkelse og ømhet i patellasenen kan øke mistanken din ytterligere. Til slutt bør man vurdere hele underekstremiteten for styrke og muskelstramhet.
PATELLOFEMORAL SMERTE OG FET PAD SYNDROM
Claire Robertson har hjulpet tusenvis av fagfolk over hele verden med å vurdere og behandle patellofemoral smerte og irritasjon av fettputer. Til slutt deler hun kunnskapen sin på nettet i sin eneste komplette 2-dagers nettversjon av kurset.
Behandlinger
Behandling av OSD er for tiden hovedsakelig avhengig av klinisk resonnement og ekspertuttalelser siden vi ikke har mye data. Anbefalte strategier inkluderer aktivitetsmodifisering, pause i provoserende aktiviteter, øvelser, fleksibilitetstrening av stramme muskler, kjernestabilitetstrening, NSAID-er og/eller is. Øvelser inkludert i en nylig Rathleff-studie ( ref. ) inkluderte isometriske benforlengelser, veggknebøy, knebøy med kroppsvekt, utfall og hamstringbroer.
Kortikosteroidinjeksjoner anbefales ikke.
Referanse
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
