Enten det er i klasserommet, klinikken, på jobben eller i treningsstudioet, har folk i flere tiår argumentert for at løfting med bøyd ryggrad iboende er dårlig for helsen til noens rygg. Du har sett piktogrammene (se nedenfor) og modellene som viser hva som er ment å være den sikreste og beste måten å løfte en gjenstand på, men er det virkelig tilfelle?
I denne bloggen ønsker vi å ta en titt på nyere forskning som undersøker dette emnet.
Foretrekker du å se i stedet for å lese? Så sjekk ut videoen vår her:
Spinalfleksjon i dyremodeller
Mesteparten av forskningen som brukes som argument mot å løfte med en bøyd ryggrad kommer fra dyremodeller som viste et høyere potensiale for skade og "degenerasjon" ved belastning av et ryggradssegment i en bøyd versus nøytral stilling ( Wade et al. 2014 , Wade et al. 2017 , Berger-Roscher et al. 2017 ). Vi kan argumentere for at disse observasjonene ikke oversettes til et levende og pustende menneske hvis vev er i stand til å tilpasse seg belastninger de blir utsatt for. Også, som diskutert i en annen bloggartikkel , er degenerasjon av lumbal skive en uunngåelig og normal aldringsprosess og korrelasjonen til smerte er dårlig.
Løft med bøyd korsrygg – uunngåelig?
Mer enn 20° lumbalfleksjon forekommer i bevegelser med rett eller nøytral ryggrad
For det andre, mens ryggen i alle disse piktogrammene kan se ut til å være rett, har forskning faktisk vist at selv når vi prøver å utføre løft som Markløft eller Good Mornings med tilsynelatende nøytrale ryggrader, er det en betydelig mengde fleksjon. Mer enn 20° fleksjon faktisk ( Holder 2013 , Vigotsky et al. 2015 )
Når vi sammenligner det med ryggradsfleksjon fra in vitro-modeller som ble merket som skadelige (rundt 15-18°), så virker det umulig å unngå å risikere en ryggskade til tross for våre beste anstrengelser for å holde oss nøytrale under løfting.
Å løfte med bøyd ryggrad – er det gunstig?
Nylig har Mawston et al. (2021) lurte på hvordan forskjeller i lumbale ryggradsstillinger påvirker trunk-ekstensorstyrke, muskelaktivitet og nevromuskulær effektivitet under maksimal løfting. I studien deres vurderte de 26 unge friske smertefrie personer. Deres oppgave var å generere maksimal isometrisk kraft fra en løfteposisjon i tre lumbale stillinger: forlenget, mellomområde og bøyd som vist på bildene her.
Det de fant var at løfting med en bøyd korsrygg resulterte i betydelig høyere trunk-ekstensormuskelmomenter samt lavere overflate-EMG-aktivitet sammenlignet med de utvidede og mellomstore ryggradsstillingene. Samlet sett var den nevromuskulære effektiviteten høyest i bøyd stilling, noe som ifølge forfatterne ytterligere stiller spørsmål ved hvorfor vi tar så mye til orde mot løft med bøyd ryggrad.
Greg Lehman la imidlertid ut gyldig kritikk om disse konklusjonene på Twitter ettersom sammenligning av målt EMG-amplitude på tvers av forskjellige muskelposisjoner er feil, da dette i stor grad påvirker EMG-nøyaktigheten, spesielt ettersom alle forsøk krevde maksimal innsats fra deltakerne, som du forventer å resultere i maksimal EMG-avlesninger.
Ortopedisk fysioterapi av ryggraden
Behandler de vanligste ryggradslidelsene på bare 40 timer
Mawston og kolleger begrunner at løfting med en bøyd ryggrad forbedrer lengde-spenningsforholdet til erector spinae og drar nytte av elastisiteten til passive strukturer som det bakre langsgående ligamentet. Økt belastning på passive strukturer nevnes ofte som et argument mot å løfte med bøyd korsrygg da det kan gi økte skjærkrefter og vevskryp. Forfatterne begrunner imidlertid at basert på den relativt lille forskjellen i EMG-aktivitet til øvre og nedre erector spinae, er avhengigheten av passive strukturer og risikoen for skjær sannsynligvis minimal.
Så legger denne studien til bevisene for at løft med bøyd ryggrad ikke bør frarådes og unngås for enhver pris? Ja, vi innrømmer at forsøkspersonene i studien var unge, friske og smertefrie, og lumbalfleksjon er ofte smertefullt hos pasienter med korsryggsmerter. Men å unngå fleksjon helt er altså A) anatomisk ikke mulig og B) tilsynelatende heller ikke effektivt. Hvis spinalfleksjon gjør vondt, kan vi modifisere disse symptomene ved midlertidig å bevege oss annerledes, og som alltid bør vi gradvis bygge opp vår toleranse for enhver repeterende bevegelse, noe som gir kroppen og vevet vår tid til å tilpasse seg. Hvis du ønsker å få noen ideer om hvordan du kan gjeninnføre spinalfleksjon hos pasienter som nøler med å gå inn i fleksjon, sjekk ut følgende video
Måten vi beveger oss på er også forskjellig mellom individer og er bare en del av smertepuslespillet.
Ok, tusen takk for at du leste!
Andreas
Referanser
