For et par år siden la vi ut en video på sosiale medier som gikk helt viralt: Hvorfor knærne sprekker.
Det er på tide at vi gjør denne videoen om til et blogginnlegg og oppdaterer den her og der med bevis som har kommet ut de siste par årene. Hvis du ikke har sett videoen vår ennå, sjekk den ut nedenfor:
Knekrepitasjoner kan forårsake mye bekymring hos pasientene våre og kan til slutt føre til frykt-unngående atferd ettersom negativ helsetro er assosiert med krepitasjonene ( Robertso n et al. 2017 ). Dette kan sette pasienter i en nedadgående spiral av endret unormal motorisk atferd drevet av negative følelser. Bevis tyder på at helsepersonell ofte ikke vurderer og håndterer disse negative helsetroene. Gitt utbredelsen av leddkrepitus, er dette relevant for enhver utøver som arbeider med pasienter med muskel- og skjelettplager. Det er på tide at vi får slutt på dette og begynner å forsikre pasientene våre om at det de opplever er normalt og enda viktigere, forklar dem hva som skjer.
Inne i beinet gnider det fordi det er en lyd, du kan forestille deg at det er beinet som sliper på beinet – pasientens tro fra Robertson et al. (2017)
For det første har ingen forskning frem til i dag vist en definitiv sammenheng mellom krepitasjonsstøy og aktiv patologi, og dens betydning og betydning for pasienter er lite undersøkt. 99 % av en kohort av forsøkspersoner hadde leddkrepitus, men ingen smerte ( Mccoy et al. 1987 ). Hvis smerte er i samsvar med leddkrepitasjonene, kontakt helsepersonell for å vurdere situasjonen.
Etter å ha sluppet videoen vår den gang, var det mange som tok kontakt med oss med henvisning til studien til Lo et al. (2017) som viste at "subjektiv knecrepitus forutsier hendelsessymptomatisk OA i lengderetningen, med de fleste tilfeller som forekommer hos de med eksisterende tibiofemoral radiografisk OA". Så hvordan er denne studien forskjellig fra crepitusen vi snakker om i denne bloggartikkelen? Gjennomsnittsalderen i Lo sin studie var 61,1 år og de ble rekruttert fra et OA-initiativ. Dette er veldig forskjellig fra en 25-åring med patellofemoral smerte som har knirkende knær. Enda viktigere, Lo uttaler også at "i gruppen med allerede eksisterende symptomer, men ingen radiografisk OA, var økt crepitusfrekvens IKKE prediktiv for OA over 4 år."
En ekstraartikulær mekanisme kan være seneknipsing over benete fremspring, som kan være en håndgripelig hul knepping, noen ganger uhørlig, slik som de Quérvains sykdom eller tenosynovitt.
Inne i leddet skaper en forskyvning av de to leddflatene et vakuum og fører til kollaps av gassbobler i leddvæsken. Det du hører er den karakteristiske popen ( Protopapas et al. 2002 , Unsworth et al. 1971 ).
Popping = Gassbobler
Clunk = Patella på trochlea (ok)
Fint gitter = bevegelse av væske gjennom retropatellar overflate (norm)
Interessant nok viste vanlig knokesprekking i løpet av årene ingen tegn på slitasjegikt ( Castellanos et al. 2022 ). Klunken kan forklares som slipstick-fenomenet der bevegelsen av patella og femur er rykkete og produserer signaler på vibrasjonsartrografi.
Disse vibrasjonene reduseres ved slitasjegikt og tapes nesten ved avanserte patellofemorale forandringer, mest sannsynlig på grunn av hypomobilitet og tap av leddsmøring. Så kort sagt, degenerative ledd er faktisk mindre sannsynlige for å produsere en crepitus. Men hva med den fine risten? Det er også normalt siden væske strømmer gjennom den litt grove retropatellære overflaten.
Patellofemoral smerte og fettpute-syndrom
Oppdater kunnskapen din om patellofemoral smerte ved å få innsikt i den siste forskningen
Visste du at eland, en type afrikansk antilope, bruker knecrepitus for å vise dominans? ( Bro-Jørgensen et al. 2008 ) Så kanskje vi ikke bør se knærne som et tegn på patologi, men som et positivt tegn fordi leddene våre er bevegelige og godt smurte.
Tusen takk for at du leser!
Kai
Referanser
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Kneklikk og visuelle trekk indikerer kampevne hos elandantiloper: flere meldinger og reservesignaler. BMC biologi ,6, 1-8. https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
Robertson, CJ, Hurley, M., & Jones, F. (2017). Folks tro på betydningen av crepitus i patellofemoral smerte og virkningen av disse troene på deres oppførsel: en kvalitativ studie. Muskuloskeletal vitenskap og praksis ,28, 59-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/
