Er isometriske vidundervåpenet for å redusere smerte ved tendinopati? I denne bloggen vil vi diskutere hvor isometriske "trenden" kom fra og hva bevisene sier om det!
I 2015, Rio et al. startet litt av en trend da de gjennomførte en cross-over-prøve på 6 volleyballspillere med patellar tendinopati. Resultatene deres var forbløffende med alle spillere som opplevde en umiddelbar reduksjon i smerte fra et gjennomsnitt på 7/10 på NRS til 0, med bare én av de 6 som rapporterte en gjenværende smerte på 1– i minst 45 minutter etter de isometriske sammentrekningene. Protokollen de brukte var 5 sett med 45 sekunders sammentrekning i en benforlengelsesmaskin og en innsats på 70 % av den maksimale frivillige innsatsen. De fant også at isometriske var i stand til å redusere kortikal inhibering og en økning i styrke på 19 %. De sammenlignet den isometriske intervensjonen med en isotonisk intervensjon, og effektene sett i den isometriske gruppen kunne ikke oppnås i den isotoniske gruppen:
De samme forfatterne gjorde en oppfølgende sesongstudie med hoppidrettsutøvere to år senere ( Rio et al. 2017 ) der de sammenlignet et isometrisk program og et isotonisk program med hverandre. I denne studien var resultatene litt mer heterogene med begge gruppene med en større umiddelbar smertereduksjon i den isometriske gruppen:
En fersk studie av Holden et al. (2019) så på effekten av isometrie i patellar tendinopati også og fant ingen smertestillende effekt:
En høy andel kvinner og en relativt høy gjennomsnittsalder er imidlertid utypisk for patellar tendinopati, som vanligvis er en sykdom hos unge hoppende menn. Så det kan være at diagnosen patellar tendinopati ikke var riktig i noen tilfeller. Mens de to studiene ble utført for patellar tendinopati, la oss se om vi kan overføre disse resultatene til andre sener.
Ser vi på akillessenen, Seth O'Neill et al. (2018) gjorde en studie der de hadde en gruppe pasienter med akilles tendinopati som utførte isometriske sammentrekninger av plantarflektorene. De fant ingen umiddelbar smertelindring eller forbedret motoreffekt hos pasienter med akilles tendinopati:
En studie av Riel et al. (2018) undersøkte effekten av isometri, isotonikk og gang på smerte for plantar fasciitt. De fant at det ikke var noen endring i smerte for noen av gruppene før til etter øvelsene:
Til slutt, Coombes et al. (2016 ) så på isometri på lateral epikondylalgi. I deres studie økte isometriske sammentrekninger over pasientenes smerteterskel faktisk smertenivået etter treningen, mens isometriske sammentrekninger under pasientens smerteterskel ikke hadde noen effekt sammenlignet med en kontrollgruppe:
En annen studie fra Stasinopoulos et al. (2017) sammenlignet tre treningsgrupper i behandlingen av lateral epikondylalgi: En gruppe utførte eksentrisk trening, en annen eksentrisk-konsentrisk trening , og den tredje gruppen kombinerte eksentrisk-konsentrisk trening med isometrisk. Forfatterne hevdet at de fleste grepsaktiviteter krever isometrisk sammentrekning av håndleddsbøyer og ekstensorer, så å legge til isometriske øvelser for LE gir absolutt mening. De fant at å legge til konsentrisk førte til overlegne resultater ved smerte, funksjon og grepstyrke ved 4 og 8 uker:
Oppfølgingstiden for studien var imidlertid ganske kort og burde minst vært 12 uker. På toppen av det, utførte den kombinerte isometriske gruppen et høyere treningsvolum med mer tid under spenning, noe som kan forklare de overlegne resultatene.
Så selv om isometri er absolutt ingen magisk kule, hvilken rolle spiller de i tendinopati rehabilitering? Først av alt, isometri er et flott alternativ for å begynne å trene hvis alt annet er for smertefullt – og dette er ikke bare begrenset til tendinopati, men også andre tilstander. Vær oppmerksom på at de må gå videre til isotoniske øvelser fordi du ønsker å gjenopprette muskelfunksjonen over hele bevegelsesområdet i stedet for bare 1 vinkel. Så fortsett så snart en pasient er i stand til å tolerere isotoniske belastninger.
Isometri ser ikke ut til å være en magisk kule for å redusere smerte, men de kan være et flott utgangspunkt for rehabilitering hvis pasienter ikke tåler isotonikk ennå
Det som kan utledes fra alle disse studiene er at isometrikk ser ut til å fungere veldig bra i noen fag og faktisk kan gjøre ting verre i andre fag. For å gjøre det enkelt, prøv dem med pasienten foran deg, og hvis de reagerer positivt, fortsett å gjøre dem, hvis de ikke går videre.
Selv om 45 minutter med smertelindring kanskje ikke er et mål som er viktig for den gjennomsnittlige pasienten, kan dette være nyttig for idrettsutøvere som en oppvarming for å redusere smerte under den påfølgende treningsøkten eller konkurransen. Isometri er også mindre slitsomt for idrettsutøvere i sesongen sammenlignet med isotoniske øvelser. Man kan sikkert argumentere om det er ønskelig å oppnå kortvarig smertereduksjon for å belaste en smertefull sene under sportsaktiviteter og om dette faktisk kan føre til skadelige effekter.
THE BIG 3 – AVANSERT REHABILITERING AV HAMSTRING, QUADRICEPS OG LEGEMUSKEL- OG SENESKADER
Få plass på vårt nettkurs "The Big 3 - Advanced Rehab of of Hamstring, Quadriceps & Calf muscle and sene Injuries" For å forbedre rehabiliteringen, redusere skaderisiko og optimalisere retur til spill!
Greit, dette var bloggen vår om isometri for tendinopati. Hvis du ble overrasket over resultatene, vil du elske bloggen vår om 7 fakta om tendinopati du ikke visste ! Tusen takk for at du leste.
Referanser:
