De Vos et al (2021) publiserte en ny retningslinje om multidisiplinær behandling av akilles tendinopatier. Hvis du vil vite artikkelens kjernekomponenter angående fysioterapi, fortsett å lese.
I denne bloggartikkelen diskuterer vi Achilles Tendinopathy Rehab og du vil lære alt du trenger å vite fra diagnose til behandling!
De Vos et al (2021) publiserte en ny retningslinje om multidisiplinær behandling av akilles tendinopatier. Hvis du vil vite artikkelens kjernekomponenter angående fysioterapi, fortsett å lese.
Mer en lytter/seer enn en leser? Sørg for å se denne synopsisvideoen om emnet.
Risikofaktorer og primær forebygging
Nederlandsk tverrfaglig retningslinje om Achilles tendinopati
Det er foreløpig utilstrekkelig kunnskap om modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer for utbruddet av Achilles tendinopati.
Vurder å informere personer med en historie med tendinopati i underekstremiteter som ønsker å øke eller deres treningsbelastning om risikoen for akilles tendinopatier.
- Gradvis oppbygging av trening (type, frekvens, intensitet, størrelse)
- Målrettede øvelser for styrking av leggmuskel før sesongen
- Bruk nok varme klær om vinteren
- Unngå fluorokinolonantibiotika hvis alternativer er tilgjengelige
Diagnose
Midtporsjon basert på følgende funn:
- Symptomer 2-7 cm proksimalt for innsettingen
- Smertefullt ved lasting
- Lokal fortykkelse av senens midtdel (kan være fraværende med kort symptomvarighet)
- Smerter ved palpasjon
Innsetting basert på følgende funn:
- Symptomer innen 2 cm proksimalt fra innsettingen
- Smertefullt ved lasting
- Lokal fortykkelse av senens midtdel (kan være fraværende med kort symptomvarighet)
- Smerter ved palpasjon
Vurder bildebehandling hvis symptomene ikke passer med alle fire kriteriene, når det er et uventet symptomforløp, eller når kirurgi vurderes.
Alternativene inkluderer:
- MR av ankelen
- Ultralyd av senen
- Røntgen av calcaneus
Pass på at du husker denne uttalelsen:
Behandling
Vurder å bruke VISA-A-spørreskjemaet for å evaluere din behandlingsprogresjon eller regresjon. Informer pasienten din om at ingen eller bare begrensede forbedringer forventes på kort sikt.
Behandlingskomponenter:
- Utdanning om tilstanden, prognose
- Ta tak i psykologiske faktorer
- Lasteråd: midlertidig opphør eller erstatning av smertefremkallende aktiviteter
- Øk aktiviteten gradvis
- Bruk en smerteskala for å overvåke aktiviteter og juster deretter
- Minst 12 uker med leggstyrking
- Treningsformen bør være tilpasset den enkelte (flat overflate for å starte innsettingsplager)
THE BIG 3 – AVANSERT REHABILITERING AV HAMSTRING, QUADRICEPS OG LEGEMUSKEL- OG SENESKADER
Mange terapeuter vet rett og slett ikke hvordan de skal strukturere rehabiliteringsprogrammet deres, noe som hindrer pasientene deres i å frigjøre potensialet sitt, vi har gjort alt det harde arbeidet for deg.
Hvis disse kjernekomponentene gir utilstrekkelig lindring . Man kan vurdere følgende alternativer:
- ESWT
- Andre passive modaliteter: nattskinne, innlegg, kollagentilskudd, ultralyd, friksjonsmassasje, laserterapi, lysterapi, injeksjonsterapi, akupunktur
Vær forsiktig med NSAID-er og kortikosteroidinjeksjoner.
Forfatterne foreslår følgende flytskjema for treningsprogresjon:
Kirurgi av akillessenen vurderes først etter minst 6 måneders aktiv behandling uten bedring.
Prognose
" De fleste pasienter blir friske , men det er en sjanse for at symptomene kan vedvare på lang sikt (minst opptil 10 år med 23-37% som har vedvarende symptomer), til tross for behandling."
Åttifem prosent av idrettsutøverne går tilbake til sporten – tilbakevending til ytelse er ukjent.
Sørg for at pasienten vet at du ikke kan gi en langsiktig prognose , siden disse faktorene er uidentifisert.
Gjentakelse
Tilstrekkelig tid (måneder) bør brukes på aktive aktiviteter før full retur til sport. En rask tilbakevending til sport (dager) er assosiert med et høyere tilbakefall. Bygge seg opp gradvis , selv etter bedring når pasienten hadde en periode med relativ inaktivitet. Vurder å fortsette treningsterapi for leggen - selv etter restitusjon.
Referanse
Artikkel med åpen tilgang: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
