Posterior tibialis senedysfunksjon | Diagnose og behandling for fysioterapeuter
Posterior tibialis senedysfunksjon | Diagnose og behandling for fysioterapeuter
Posterior tibialis senedysfunksjon, forkortet til PTTD, er hovedårsaken til en voksen ervervet flatfotdeformitet og mediale ankelsmerter. Det er forårsaket av kronisk overforbruk og påfølgende senebetennelse som kan hindre senedegenerasjon i senere stadier. Prevalensen av stadium I og II posterior tibialis senedysfunksjon ble rapportert å være 3,3 %-10 % hos kvinner over 40 år. Denne prevalensen øker med alderen.
En inflammatorisk prosess i eller rundt den bakre tibialis-senen (senebetennelse eller senebetennelse) ligger vanligvis i bunnen av symptomene. Repeterende mikrotraumer på grunn av for eksempel overpronasjon av foten er beskrevet å ligge i bunnen av tilstanden.
Dette fører til tap av funksjon av den bakre tibialis-senen og kollaps av den mediale langsgående buen. Dette øker belastningen på de mediale fot- og ankelbåndene. Gradvis forlenges de mediale ligamentene (deltoidbåndet og calcaneonavicular ligamentet) og flatfotdeformitet erverves. Det kan gradvis bli kronisk og kan være ledsaget av degenerative forandringer i senen. Akutt traume er sjelden årsaken til PTTD.
4 stadier er definert:
- Stadium 1 viser seg med hevelse og ømhet bak den mediale malleolus langs forløpet av den bakre tibialis-senen. Foten er fleksibel og den mediale langsgående buen opprettholdes. I dette stadiet kan en lett svakhet og smerte med inversjon av foten være tilstede.
- Stadium 2 viser seg med mindre hevelse, men en kollaps av den mediale langsgående fotbuen blir tydelig. I dette stadiet er foten fleksibel og flatfoten kan korrigeres. Det blir gradvis vanskelig eller nesten umulig å invertere og plantarflektere foten og enkeltbens hælheving kan bli påvirket.
- I stadium 3 blir tretthet, vondt i leggen sammen med redusert gangkapasitet tydelig. Flatfotdeformiteten blir stiv og kan ikke korrigeres. Tap av evnen til å invertere og plantarflekse foten er kjennetegnet.
- Med stadium 4, sammen med den fikserte flatfotdeformiteten, kan lateral ankelsmerter utvikles på grunn av fibulær støt mot sinus tarsi. Ustabilitet og halting kan være tilstede.
