Infrapatellar Fat Pad Syndrome | Diagnose og behandling

Introduksjon og patomekanisme

Patomekanisme

Biomekanisk er fettputen en mobil struktur som kan bidra til å stabilisere kneskålen og patellasenen og forhindre at leddmembranen klemmes fast. I 1904 var Hoffa den første som beskrev en isolert påvirkning av fettlappen som en inflammatorisk hypertrofi, og hyperplasi av fettvevet preget av fibrose og forkalkninger. Disse endringene kan enten skyldes traumer så vel som kroniske repetisjoner som de som oppleves i vanlige sportsaktiviteter.

Klinisk bilde og undersøkelse

Pasienter med Hoffas syndrom har brennende eller verkende fremre knesmerter med variabel varighet av symptomer fra uker til jevne år. Ofte observeres hevelse på begge sider av patella selv i fravær av leddgikt. Ved fysisk undersøkelse er smerte og ømhet rundt patellasenen, vanligvis nær den nedre polen av patella et av kjennetegnene på patologien. Bevegelsesområdet er begrenset til en viss grad, med de fleste studier som rapporterer smerte ved ekstensjon i enden. Smerter forverres da også ofte ved full ekstensjon og dynamisk ekstensjon som ved trappegang eller en lengre periode med fleksjon. En test som kan brukes til å diagnostisere syndromet er Hoffas test . I likhet med andre kroppsregioner og patologier er det bare en svak sammenheng mellom abnormiteter sett på bildeteknikker og klinisk diagnostisert fettpute-syndrom. Derfor bør diagnosen ikke bare være basert på medisinsk bildediagnostikk, men er snarere en klinisk diagnose.

Fysisk undersøkelse

ROLLEN TIL VMO OG QUADS I PFP

• • Navn *
• • E-post *

Δ

Behandling

Selv om vellykket behandling er rapportert med fysioterapibehandling, er det bare anekdotiske bevis fra casestudier som støtter ulike tilnærminger. Anbefalingene spenner fra quadriceps-øvelser med lukkede kjeder og gluteus medius-trening til avstiving og tøying. Til å begynne med anbefales det å desensibilisere den sensitive fettputen, noe som kan oppnås ved å unngå hyperekstensjon ved å sørge for at knærne ikke er i låst ryggposisjon under stående, ising og taping. I tilfelle konservativ terapi mislykkes, kan pasienter ha nytte av kirurgisk fettplastreseksjon.

Referanser

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., … & King, D. (2017). Infrapatellar fat pad impingement: en systematisk gjennomgang. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.