• Hodepine er et vanlig symptom hos pasienter med primære nakkesmerter, med over 60 % rapporterer samtidig hodepine.
• Differensiert i primær (f.eks. migrene, spenningstype, klyngehodepine) og sekundær (forårsaket av en annen tilstand, for eksempel TMJ-dysfunksjon eller nakkesmerter).

• Spenningshodepine (TTH) er den vanligste formen hos voksne over hele verden, med en gjennomsnittlig prevalens på 42 %.
• TTH kan være sjelden episodisk, hyppig episodisk eller kronisk.

• Diagnose krever minst to av følgende – bilateral plassering, trykk-/strammingskvalitet (ikke pulserende), mild til moderat intensitet, ikke forverret av fysisk aktivitet; ingen kvalme/oppkast, og høyst en av fotofobi eller fonofobi.

• Forskjeller i provokasjon, livmorhalsbevegelse, nakkemuskelutholdenhet og fremre hodeposisjon sammenlignet med sunne kontroller.
• Provokasjonstester gjenskaper kjent smerte, noe som indikerer nociception i livmorhalsstrukturer. Watson test for refererte smerter
• Neck Flexor Endurance Test
• Flexion-Rotation Test for øvre cervical rotasjon
• Vurdering av Forward Head Posture (FHP).

• Kraniocervikal fleksjonstrening (CCFT): Van Ettekoven et al. (2006) fant CCFT kombinert med fysioterapi reduserte hodepinefrekvens, varighet og intensitet sammenlignet med fysioterapi alene.
• Manuell terapi (MT): Castien et al. (2011, 2013) viste MT, inkludert spinal mobilisering/manipulasjon, holdningskorreksjon og kraniocervikale øvelser, signifikant redusert hodepinefrekvens og forbedret livmorhalsfunksjon.
• Isometrisk nakkebøyningsstyrke: Castien et al. (2015) korrelerte økt isometrisk styrke av nakkebøyere med reduserte trykk-smerteterskler, noe som indikerer redusert perifer og sentral sensibilisering hos kroniske TTH-pasienter.
• Manuelle trykkteknikker (MTP): Demonstrert å redusere smerte og øke øvre cervical bevegelsesområde. Teknikker retter seg mot rectus capitis posterior major og øvre cervikale ledd, og gir nociseptive stimuli for å redusere smerte gjennom nevrologiske veier.

Caneiro, JP, O'Sullivan, P., Burnett, A., Barach, A., O'Neil, D., Tveit, O., & Olafsdottir, K. (2010). Påvirkning av ulike sittestillinger på hode/nakke holdning og muskelaktivitet. Manuell terapi ,15 (1), 54-60.

Castien, RF, Van Der Windt, DA, Grooten, A., & Dekker, J. (2011). Effektiviteten av manuell terapi for kronisk spenningshodepine: en pragmatisk, randomisert, klinisk studie. Cephalalgi ,31 (2), 133-143.

Castien, R., Blankenstein, A., Van Der Windt, D., Heymans, MW, & Dekker, J. (2013). Arbeidsmekanismen for manuell terapi hos deltakere med kronisk spenningshodepine. tidsskrift for ortopedisk og sportsfysioterapi ,43 (10), 693-699.

Castien, R., Blankenstein, A., & De Hertogh, W. (2015). Trykksmerter og isometrisk styrke til nakkebøyere er relatert til kronisk spenningshodepine. Smertelege ,18 (2), E201-E205.

Van Ettekoven, H., & Lucas, C. (2006). Effekten av fysioterapi inkludert et kraniocervikalt treningsprogram for spenningshodepine; en randomisert klinisk studie. Cephalalgi ,26 (8), 983-991.

Fernandez-de-Las-Penas, C., Alonso-Blanco, C., Cuadrado, ML, & Pareja, JA (2006). Fremover hodestilling og nakkemobilitet ved kronisk spenningshodepine: en blindet, kontrollert studie. Cephalalgi ,26 (3), 314-319.

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Langtidsstabilitet og minimal påvisbar endring av cervical flexion-rotation test. tidsskrift for ortopedisk og sportsfysioterapi ,40 (4), 225-229.

Hall, TM, Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Komparativ analyse og diagnostisk nøyaktighet av cervikal fleksjon-rotasjonstest. Dagboken for hodepine og smerte ,11 (5), 391-397.

Harman, K., Hubley-Kozey, CL, & Butler, H. (2005). Effektiviteten av et treningsprogram for å forbedre hodestillingen fremover hos normale voksne: en randomisert, kontrollert 10-ukers studie. Journal of Manual & Manipulative Therapy ,13 (3), 163-176.

Lee, CH, Lee, S. og Shin, G. (2017). Pålitelighet ved evaluering av fremre hodestilling mens du sitter, står, går og løper. Menneskelig bevegelsesvitenskap , 55, 81-86.

Mingels, S., Dankaerts, W., & Granitzer, M. (2019). Finnes det støtte for paradigmet 'ryggradsstilling som utløser for episodisk hodepine'? En omfattende anmeldelse. Gjeldende smerte- og hodepinerapporter , 23, 1-8.

Nemmers, TM, Miller, JW, & Hartman, MD (2009). Variasjon av den fremre hodestillingen hos friske eldre kvinner som bor i samfunnet. Tidsskrift for geriatrisk fysioterapi ,32 (1), 10-14.

Ogince, M., Hall, T., Robinson, K., & Blackmore, AM (2007). Den diagnostiske validiteten til den cervikale fleksjon-rotasjonstesten i C1/2-relatert cervikogen hodepine. Manuell terapi ,12 (3), 256-262.

Olesen, J. (2018). Internasjonal klassifisering av hodepinelidelser. The Lancet Neurology ,17 (5), 396-397.

Stovner, LJ, Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z., Lipton, RB, Scher, AI, … & Zwart, JA (2007). Den globale byrden av hodepine: en dokumentasjon av hodepineprevalens og funksjonshemming over hele verden. Cephalalgi ,27 (3), 193-210.