• Definisjon: MOH er en sekundær hodepinelidelse forårsaket av regelmessig overforbruk av hodepinemedisiner. Det forekommer hos pasienter med en allerede eksisterende hodepinelidelse.

• Prevalens: Rammer 1-2 % av den generelle befolkningen, med 3 til 4 ganger større sannsynlighet for kvinner å bli rammet enn menn. Den høyeste prevalensen er rundt 40 år.

• Diagnostiske kriterier (ICHD-III):
  • EN. Hodepine oppstår ≥15 dager/måned hos en pasient med en allerede eksisterende hodepinelidelse.
  • B. Regelmessig overbruk i mer enn 3 måneder av ett eller flere legemidler for akutt og/eller symptomatisk hodepinebehandling. Overforbruk er definert som inntak på 15 dager eller mer per måned for enkle analgetika (f.eks. paracetamol, NSAIDs) og 10 dager eller mer per måned for triptaner eller lignende medisiner.
  • C. Hodepinen forklares ikke bedre av en annen hodepinelidelse.

• Standard for omsorg : Det er ingen universelt akseptert standard for omsorg på grunn av utilstrekkelige data fra randomiserte kliniske studier. Behandlingssuksessen varierer og påvirkes av pasientens motivasjon, tidligere mislykkede avrusning, komorbide psykiatriske sykdommer og kulturelle faktorer angående tilgjengelighet og kostnader for medisiner.
• Anbefalt administrasjon:
  • Still en riktig diagnose og utelukk andre hodepinelidelser.
  • Lær pasienten om MOH og viktigheten av medisinabstinens.
  • Trekk brått tilbake den overbrukte medisinen, med eller uten redningsmedisin.
  • Vurder behovet for profylakse før, ved oppstart av eller etter seponering.
  • Oppfølging for å forhindre tilbakefall og gi råd om fremtidige behandlinger.
• Uttak og oppfølging: De fleste pasienter kan gjennomgå poliklinisk abstinens, men komplekse tilfeller kan kreve døgnbehandling. En konsensusprotokoll foreslår medisinabstinens, støttende behandling for abstinenssymptomer, tidlig forebyggende medisinering, symptomatisk behandling med en annen medisin enn den som er overbrukt, og en 6-måneders oppfølgingsperiode kan være til nytte for de fleste pasienter.

Ekbom, K., & Hardebo, J.E. (2002). Klyngehodepine: etiologi, diagnose og behandling. Narkotika, 62, 61–69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Forekomsten og prevalensen av klyngehodepine: en metaanalyse av populasjonsbaserte studier. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., … & Lemaire, J. J. (2010). Anatomisk plassering av effektive dype hjernestimuleringselektroder ved kronisk klyngehodepine. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., … & Ferrari, M. D. (2018). Ikke-invasiv vagusnervestimulering for akutt behandling av episodisk og kronisk klyngehodepine: en randomisert, dobbeltblind, sham-kontrollert ACT2-studie. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil i profylakse av episodisk klyngehodepine: en dobbeltblind studie versus placebo. Neurology, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Klyngehodepine i forhold til ulike aldersgrupper. Neurological Sciences, 40, 9–13.

Matharu, M.S., Levy, M.J., Meeran, K., & Goadsby, P.J. (2004). Subkutan oktreotid i klyngehodepine: Randomisert placebokontrollert dobbeltblind crossover-studie. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P.S., Evers, S., & Goadsby, P.J. (2006). EFNS retningslinjer for behandling av klyngehodepine og andre trigeminusautonome cephalalgier. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., … & Lozano, P. (2003). Profylaktisk behandling av episodisk klyngehodepine med intravenøs bolus av metylprednisolon. Neurological Sciences, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogen nevrostimulering og fysioterapi i klyngehodepine: et klinisk tilfelle. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H.C. (2015). Farmakoterapialternativer for klyngehodepine. Ekspertuttalelse om farmakoterapi, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Internasjonal klassifisering av hodepinelidelser. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.