• Lokalisert rundt lateral albue/humeral epikondyl

Pasientprofil

• Mellom 20-50 år
• Kvinne = mann
• Dominant side påvirket

Patofysiologi

Resultat fra overbruk av extensor carpi radialis brevis (ECRB) muskel ved repeterende mikrotraumer som resulterer i primær tendinose av ECRB, med eller uten involvering av extensor digitorum communis. Fibroplastisk vev og vaskulær invasjon definerer en degenerativ prosess preget av en overflod av fibroblaster, vaskulær hyperplasi og ustrukturert kollagen. Smerter ved lateral epikondylalgi forklares ved at frie nerveender og blodårer gror inn i den degenererte senen.

Kurs

I den beskrivende epidemiologiske studien av Sanders et al. (2015) 50 % av pasientene hadde kun 1-2 besøk for lateral albuetendinose og 74 % oppsøkte ikke lenger omsorg etter tre måneder etter den første diagnosen. Av de 18 % av pasientene som fortsatt mottok omsorg etter seks måneder, var imidlertid median behandlingsvarighet 844 dager. Til slutt fortsatte 12,3 % av disse pasientene til operasjon med en gjennomsnittlig tid til operasjon på ca. ni måneder etter symptomdebut. I en prognostisk kohortstudie av Smidt et al. (2006) 89 % av pasientene rapporterte bedring i smerte ved ett års oppfølging.

Historie

Lang historie, pasienter har en tendens til å ignorere tidlige symptomer; Besøk til legen ganske sent; Pasienter beskriver traumer eller repeterende ensidige oppgaver på jobb, under ADL eller sport; smerte av gradvis debut

• Smerter rundt lateral epikondyl
• Stråler opp og ned
• Stiv
• Stikkende
• Tap av styrke

Fysisk undersøkelse

Inspeksjon og palpasjon
Palpasjon av lateral humerus epikondyl ved smerteprovokasjon

Funksjonell vurdering
Pasienter kan vise smerteforverrende bevegelser (bære, gripe)

Spesiell testing

Annen fysisk undersøkelse er foreldet

Differensialdiagnose

1. Radikulopati
2. LCL-skade
3. Biceps/triceps tendinopati
4. Radiusbrudd
5. Cervical Radicular Syndrome

Strategi

Unngå provoserende aktiviteter. Utdannelse. Øk gradvis styrken til håndleddsforlengere

Intervensjoner

• Hvile: unngå smertefulle aktiviteter, smerte dikterer belastning
• Utdanne om: kondisjon, ergonomi på arbeidsplassen, selvledelse
• Ingen klare bevis om konsentrisk eller eksentrisk trening er overlegen.
• MT: MWM virker effektiv, Mills manipulasjon

1. Bisset, Leanne M. og Bill Vicenzino. "Fysioterapibehandling av lateral epikondylalgi." Tidsskrift for fysioterapi 61.4 (2015): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM et al. 
Forekomst og prevalens av plager i nakke og overekstremitet i allmennpraksis. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
3. Macfarlane, G.J., I.M. Hunt og A.J. Silman, Rollen til mekaniske og psykososiale faktorer i utbruddet av underarmssmerter: prospektiv populasjonsbasert studie. BMJ, 2000. 321(7262): s. 676-9.
4. Nagrale, Amit V., et al. "Cyriax fysioterapi versus fonoforese med overvåket trening hos personer med lateral epikondylalgi: en randomisert klinisk studie." Journal of Manual & Manipulative Therapy 17.3 (2009): 171-178.
5. NHG Standaard Epicondylitt Lateralis, NHG, 2009
6. Sorgatz, H., Gjentatte belastningsskader. Smerter i underarmen forårsaket av vevsreaksjoner på gjentatte belastninger. Orthopade, 2002. 31(10): s. 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Lateral epikondylitt i albuen. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J.  Evidensbasert diagnostikk av det bevegelsesapparat. 2014 Walz, J.S. Newman, G.P. Konin og G. Ross, Epikondylitt: Patogenese, bildebehandling og behandling, RadioGraphics, 1. januar 2010; 30(1): 167 – 184. Bevisnivå: 2C