Innvendig skulderpåvirkning

Introduksjon
- Intern skulderpåvirkning er preget av kompresjon av bløtvev mellom glenoid og humerus, ofte forekommende i abduksjons- og eksternrotasjonsposisjoner.
- I motsetning til ekstern påvirkning, involverer det rotatorcuff og leddkapsel i skulderen, noe som fører til symptomer og potensielle bildediagnostiske funn som delvise mansjettrivninger og labral patologi.
Epidemiologi
- Mest observert hos yngre personer under 40 år, spesielt idrettsutøvere som deltar i repeterende overheadaktiviteter.
- Mindre vanlig hos ikke-idrettsutøvere, men kan påvirke alle som deltar i aktiviteter som krever omfattende skulderrotasjon og bortføring.
Klinisk bilde
- Symptomer inkluderer kroniske bakre skuldersmerter forverret av spesifikke skulderbevegelser.
- Nedgang i kastehastighet eller ytelse hos idrettsutøvere kan merkes.
Undersøkelse
- Ømhet i bakre ledd
- GIRD (glenohumeralt internrotasjonsunderskudd), og
- Ustabilitetstegn, selv om fremre ustabilitet med intern påvirkning er mindre vanlig.
- Posterior Impingement Sign-testen, med høy sensitivitet og spesifisitet, er avgjørende for diagnosen.
- MR og artrografi kan bidra til å identifisere relaterte strukturelle endringer.
Behandling
- Fokuserer på ikke-operativ behandling initialt, inkludert hvile, strekking av bakre kapsel
- Rehabiliteringsøvelser rettet mot:
- Ervervet ustabilitet
- GIRD av øvelser som Sleeper's stretch og Cross-body stretch
- Scapular dyskinesis med fokus på skulderbladsretraksjon og stabilisering
- Kirurgisk inngrep vurderes for tilfeller som ikke reagerer på konservativ behandling.
Referanser
Cools, AM, Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Intern påvirkning hos tennisspilleren: retningslinjer for rehabilitering. British Journal of Sports Medicine ,42 (3), 165-171.
Corpus, KT, Camp, CL, Dines, DM, Altchek, DW, & Dines, JS (2016). Evaluering og behandling av indre impingement av skulderen hos idrettsutøvere. World Journal of Orthopetics ,7 (12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Intern impingement av skulderen: en risiko for falske positive testresultater i eksterne impingement-tester?. BioMed Research International ,2017 .
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). The posterior impingement-tegnet: diagnose av rotatorcuff og bakre labrale tårer sekundært til intern impingement hos overhåndsidrettsutøvere. American journal of ortopedics (Belle Mead, NJ) ,33 (8), 412-415.
Spiegl, UJ, Warth, RJ og Millett, PJ (2014). Symptomatisk indre påvirkning av skulderen hos idrettsutøvere. Gjennomgang av sportsmedisin og artroskopi ,22 (2), 120-129.