Cervikal radikulopati

Introduksjon
- Cervikal radikulopati inkluderer cervikal radikulær smerte og/eller radikulopati, med skiveprolaps som den vanligste årsaken.
- Radikulær smerte involverer ektopiske utflod fra en dorsal rot, mens radikulopati involverer ledningsblokk langs en spinalnerve eller dens røtter
Epidemiologi
- Mekanisk kompresjon av nerveroten av faktorer som hypertrofierte fasettledd, skivefremspring eller spondylotisk ansporing fører til radikulopati.
- Forekomst: Årlig forekomst på 82,3 nye tilfeller per 100 000 personer, med menn (107) mer rammet enn kvinner (64); C7 nerverot er oftest rammet.
Klinisk bilde
-
Tegn og symptomer inkluderer varierende grader av armsmerter, parestesi, sensorisk tap, motorisk svakhet og reduserte reflekser, ofte med nakkesmerter av mindre intensitet.
Undersøkelse
- Tester inkluderer spenningstester for øvre lemmer, Spurlings test, Cluster of Wainner, Cervical Distraction Test, Skulder Abduction Sign, Valsalva Maneuver, Arm Squeeze Test og Neck Tornado Test.
- Nevrologisk undersøkelse fokuserer på å vurdere hyporefleksi, hypoestesi og pareser ved hjelp av øvre lemmers dype senereflekser og dermatom/myotomtesting.
Behandling
- Behandlingen tar sikte på å adressere modifiserbare negative prognostiske faktorer og utdanne pasienter om det godartede forløpet av cervikalt radikulært syndrom.
- Fysioterapiintervensjoner fokuserer på smertereduksjon, funksjonshemming og forbedring av bevegelsesområdet og leddmobilitet.
- Manuell terapi, styrkeøvelser for nakke og øvre lemmer, thoraxmanipulasjon, nevrale vevsbehandling og nerveglideøvelser er effektive behandlinger.
- Cervical traksjon kan vurderes, spesielt når det legges til andre fysioterapiprosedyrer, for smertereduksjon.
- Kirurgisk behandling kan vise raskere forbedring på kort sikt, men gir lignende langsiktige resultater som fysioterapi alene, noe som antyder at fysioterapi bør gå før operasjonen.
Referanser
Abbed, KM og Coumans, JVC (2007). Cervikal radikulopati: patofysiologi, presentasjon og klinisk evaluering. Nevrokirurgi ,60 (suppl_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). Om definisjoner og fysiologi av ryggsmerter, refererte smerter og radikulære smerter. PAIN® ,147 (1-3), 17-19.
Bono, CM, Ghiselli, G., Gilbert, TJ, Kreiner, DS, Reitman, C., Summers, JT, … & Toton, JF (2011). En evidensbasert klinisk retningslinje for diagnostisering og behandling av cervikal radikulopati fra degenerative lidelser. The Spine Journal ,11 (1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., … & Lind, B. (2013). Kirurgi versus ikke-kirurgisk behandling av cervikal radikulopati: en prospektiv, randomisert studie som sammenligner kirurgi pluss fysioterapi med fysioterapi alene med en 2-års oppfølging.
Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C., & Doody, C. (2019). En randomisert kontrollert studie av multimodal fysioterapi versus råd for nylig oppstått, smertefull cervikal radikulopati – PACeR-prøveprotokollen. BMC muskel- og skjelettlidelser , 20, 1-8.
Kim, DG, Chung, SH og Jung, HB (2017). Effektene av nevral mobilisering på cervikal radikulopati-pasienters smerte, funksjonshemming, ROM og dyp flexor-utholdenhet. Journal of rygg og muskel- og skjelettrehabilitering ,30 (5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, JTJ, Schimsheimer, RJ, Van Der Kallen, BFW, Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Degenerativ cervikal radikulopati: diagnose og konservativ behandling. En anmeldelse. Europeisk tidsskrift for nevrologi ,16 (1), 15-20.
Lee, MWL, McPhee, RW og Stringer, MD (2008). En evidensbasert tilnærming til menneskelige dermatomer. Klinisk anatomi: The Official Journal of American Association of Clinical Anatomists og British Association of Clinical Anatomists ,21 (5), 363-373.
Nee, RJ, Vicenzino, B., Jull, GA, Cleland, JA og Coppieters, MW (2012). Nevralvevsbehandling gir umiddelbare klinisk relevante fordeler uten skadelige effekter for pasienter med nerverelaterte nakke- og armsmerter: en randomisert studie. Tidsskrift for fysioterapi ,58 (1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., … & Öberg, B. (2013). Fysisk funksjonsutfall hos pasienter med cervikal radikulopati etter fysioterapi alene sammenlignet med fremre kirurgi etterfulgt av fysioterapi: en prospektiv randomisert studie med en 2-års oppfølging.
Persson, LCG, Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, CA (1997). Cervikal radikulopati: Smerter, muskelsvakhet og sansetap hos pasienter med cervikal radikulopati behandlet med kirurgi, fysioterapi eller cervikal krage En prospektiv, kontrollert studie. European Spine Journal , 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, AA, Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Cervikal radikulopati: effektiviteten av å legge til trekkraft til fysioterapi - en systematisk gjennomgang og metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier. Fysioterapi ,98 (4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, TH, & Alleva, JT (2009). Cervikal radikulopati. Sykdom i måneden: DM ,55 (12), 737-756.
Thomes, E.J. (2016). Effektiviteten av manuell terapi for cervikal radikulopati, en gjennomgang. Kiropraktikk og manuelle terapier, 24(1), 1-11.
Young, IA, Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, LA (2019). Umiddelbare og kortsiktige effekter av manipulasjon av brystryggraden hos pasienter med cervikal radikulopati: en randomisert kontrollert studie. tidsskrift for ortopedisk og sportsfysioterapi ,49 (5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Cervikal radikulær smerte. Evidensbasert intervensjonell smertemedisin: I følge kliniske diagnoser, 18-30.