AC leddsmerter

Introduksjon og epidemiologi
- Krabbebenet spiller en avgjørende rolle for å støtte og mobilisere overekstremiteten, koble den til stammen og beskytte subclaviakar og plexus brachialis.
- Intraartikulær disk mellom kragebenet og akromion hjelper til med å korrigere benige uoverensstemmelser, men kan degenerere over tid.
- Skader og leddgikt er vanlige årsaker til AC-leddsmerter (ACJ), med leddgikt ofte et resultat av konstant stress på leddet, spesielt hos de som utfører gjentatte løfteaktiviteter.
Diagnose og klassifisering
- Viktig å utelukke klavikulære frakturer eller alvorlig AC-leddseparasjon under screening.
- AC leddseparasjoner gradert basert på Rockwood-klassifiseringen (I-VI), med grad I-III administrert konservativt og grad IV-VI administrert kirurgisk.
Klinisk bilde
- AC-artritt viser seg med gradvis forverrede skuldersmerter, forverret av mindre traumer eller anstrengende aktivitet.
- Smerter er vanligvis lokalisert foran over skulderen eller referert til skulderen og overarmen, forverret av aktiviteter over hodet, vektløfting og bevegelser på tvers av kroppen.
- Nattsmerter, knepping, klikking, sliping og en følelse av skulderbevegelse er vanlig; nøye historie med traumer eller skader som er viktige for diagnosen.
Undersøkelse
- Smertefull bue fra 170°-180° fleksjon/abduksjon
- Ortopediske tester: Paxino-skilt, AC-skjærtest, AC Resisted Extension Test, AC Joint Line Tenderness
- Høyere validitet for å kombinere tester i klynge hvorav 2 er beskrevet i litteraturen
Behandling
- Ikke-operativ behandling er førstelinje, inkludert hvile, aktivitetsmodifisering, NSAIDs, kortikosteroidinjeksjoner og fysioterapi.
- Aktivitetsendring er viktig for å forhindre forverring av symptomene; fysioterapi har som mål å forbedre styrke og bevegelsesutslag.
- Ingen klare bevis på effektiviteten av steroidinjeksjoner; kirurgi vurderes for alvorlige pågående symptomer som ikke reagerer på konservativ terapi, med artroskopisk kirurgi som blir mer vanlig.
Referanser
Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). Evaluering og behandling av sternoklavikulære, klavikulære og akromioklavikulære skader. Primærpleie: Clinics in Office Practice, 40(4), 911-923.
Buss, D.D., & Watts, J.D. (2003). Akromioklavikulære skader hos den kastende utøveren. Clinics in Sports Medicine, 22(2), 327-341.
Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). Skuldersmerter i primærhelsetjenesten: diagnostisk nøyaktighet av kliniske undersøkelsestester for ikke-traumatiske akromioklavikulære leddsmerter. BMC muskel- og skjelettlidelser, 14, 1–11.
Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). Håndtering av akromio-klavikulær leddsmerter: en omfattende gjennomgang. Skulder og albue, 10(1), 4–14.
Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J.A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D.A. (2011). Ultralyd av skulderen: asymptomatiske funn hos menn. American Journal of Roentgenology, 197(4), W713-W719.
Jordan, L., Kenter, K., & Griffiths, H. (2002). Sammenheng mellom MR og kliniske funn i akromioklavikulærleddet. Skjelettradiologi, 31, 516-521.
Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A., & Dompier, T. P. (2016). Epidemiologi av akromioklavikulære leddforstuinger i 25 idretter fra National Collegiate Athletic Association: 2009-2010 til 2014-2015 studieår. The American Journal of Sports Medicine, 44(10), 2667-2674.
Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2018). En kortfattet evidensbasert fysisk undersøkelse for diagnose av akromioklavikulær leddpatologi: en systematisk oversikt. The Physician and Sportsmedicine, 46(1), 98-104.
Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Evaluering og behandling av akromioklavikulære leddskader. The American journal of sports medicine, 35(2), 316-329.ISO 690
Menge, TJ, Boykin, RE, Bushnell, BD og Byram, IR (2014). Akromioklavikulær artrose: en vanlig årsak til skuldersmerter. Sør Med J ,107 (5), 324-9.
Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). Clavicle og akromioklavikulære leddskader: en gjennomgang av bildebehandling, behandling og komplikasjoner. Skjelettradiologi, 40, 831-842.
OSTÖR, A. (2005). Diagnose og relasjon til generell helse ved skulderlidelser som presenteres for primærhelsetjenesten. Revmatol.
Reid, D., Polson, K., & Johnson, L. (2012). Akromioklavikulære leddseparasjoner grad I–III: en gjennomgang av litteraturen og utvikling av retningslinjer for beste praksis. Sports medicine, 42, 681-696.
Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Skulderlidelser i allmennpraksis: forekomst, pasientkarakteristikker og behandling. Annals of the revmatic diseases, 54(12), 959-964.