Nesten alle har hatt en ankelforstuing. Etter å ha lest dette blogginnlegget, vil du vite om de nyeste retningslinjene.
Vuurberg et al 2018
Nesten alle har hatt en ankelforstuing. Etter å ha lest dette blogginnlegget, vil du vite om de nyeste retningslinjene.
Mer en lytter/seer enn en leser? Sørg for å se denne synopsisvideoen om emnet.
Predisponerende faktorer
Å forutsi hvem som vil skade seg selv er praktisk talt umulig; selv om vi på gruppenivå ser at noen faktorer kommer tilbake ganske mye:
- begrenset dorsalfleksjon
- redusert propriosepsjon
- mangler i postural kontroll før sesongen
- sport: basketball, volleyball, fotball på naturlig gress
Det er ingen bevis for at RICE alene, eller is, eller kompresjon har noen positiv innvirkning på smerte, hevelse og funksjon.
Diagnose
Før du diagnostiserer en ankelskade som en forstuing, bør du utelukke mulige brudd med Ottawa-ankelreglene.
Denne enkle kliniske algoritmen kan avgjøre hvem som trenger røntgen. Hvis noen har et brudd, er det stor sannsynlighet for at pasienten vil ha en positiv Ottawa-test.
I tilfeller hvor et hematom er tilstede, ledsaget av smerte ved palpasjon rundt den distale fibula og/eller en positiv fremre skufftest, eksisterer det sannsynligvis en ruptur av de laterale ankelbåndene. For å optimalisere skuffetesten bør du vente 4 til 5 dager etter skaden.
Behandling
Enkel hvile, is, kompresjon og høyde (RISE) - ikke sant?
Det er ingen bevis for at RICE alene, is eller kompresjon har noen positiv innvirkning på smerte, hevelse og funksjon. Pasienter kan bruke NSAIDs for å dempe smerte, selv om de kan begrense den naturlige helingsprosessen da betennelse er en nødvendig komponent.
THE BIG 3 – AVANSERT REHABILITERING AV HAMSTRING, QUADRICEPS OG LEGEMUSKEL- OG SENESKADER
Mange terapeuter vet rett og slett ikke hvordan de skal strukturere rehabiliteringsprogrammet deres, noe som hindrer pasientene deres i å frigjøre potensialet sitt, vi har gjort alt det harde arbeidet for deg.
Immobilisering i gips resulterer i dårligere resultater sammenlignet med funksjonell støtte og treningsstrategier. Hvis det brukes for smerte og hevelse, bør det begrenses til 10 dager.
Vil du vite en tapeteknikk for ankelforstuinger? Se videoen nedenfor.
En manglende evne til å hoppe og lande etter 2 uker etter en førstegangs lateral ankelforstuing er prognostisk for kronisk ankelinstabilitet, så hold øye med disse pasientene.
Trening kan redusere forekomsten av tilbakevendende laterale ankelforstuinger samt forekomsten av ustabilitet. I tillegg til dette er treningsterapi assosiert med en raskere tid til restitusjon og forbedrede resultater.
Ikke overraskende har terapier som ultralyd, kortbølgeterapi, laserterapi og elektroterapi ingen verdi.
Kroniske forstuinger
Kroniske ankelforstuinger er litt annerledes. Se denne videoen hvis du vil lære mer om dem.
Referanse
