Introduksjon

Optimal setemuskelfunksjon er viktig da dysfunksjon er assosiert med smerter i ankel, kne, hofte og korsrygg. Man kan tenke "litt gluteal styrking om dagen kan holde disse symptomene borte". Men hvilke øvelser for gluteal styrking å bruke, og hvordan går vi frem belastningen? Denne systematiske gjennomgangen oppsummerte den muskulære aktiveringen av gluteus medius og minimus gjennom en annen rekke øvelser.

Metoder

En systematisk oversikt med metaanalyse ble utført i henhold til PRISMA-retningslinjene. Studier som målte friske deltakere gjennom intramuskulær eller overflate-EMG ble inkludert. EMG måtte konverteres til en maksimal frivillig isometrisk kontraksjon (MVIC) da dette tidligere ble funnet å være den mest pålitelige metoden for å sammenligne muskelaktivitet. Nivåene av muskelaktivering ble bestemt som følger:

• Lav muskelaktivering: 0-20 % MVIC
• Moderat muskelaktivering: 21-40 % MVIC
• Høy muskelaktivering: 41-60 % MVIC
• Svært høy muskelaktivering: >60 % MVIC

Resultater

Øvelser for å styrke gluteal

Øvelser som skaper lav aktivitet i gluteus medius:

• Side liggende musling
• Dobbeltbensbro

Øvelser som skaper moderat aktivitet i gluteus medius:

• Side liggende hofteabduksjon
• Side liggende hofteabduksjon med ekstern rotasjon
• Knebøy
• Knebøy med ett ben
• Knebøy med motstand mot bortføring
• Forover trinn opp
• Utfall fremover
• Sideutfall
• Bakfot forhøyet utfall (moderat til svært høy aktivering, men dette resultatet kom fra kun 1 studie, derfor er det nødvendig med forsiktig tolkning)

Øvelser som skaper høy aktivitet i gluteus medius:

• Side liggende hofteabduksjon med innvendig rotasjon
• Stående hofteabduksjon med ytre motstand (åpen kjede)
• Sidetrapp opp
• Hoftefeste/bekkenfall
• Stående hofteabduksjon (stillingsbein)
• Enkeltbensbro

Snakk nerdete til meg

For å minimere tretthet randomiserte de fleste studier øvelsene og brukte et begrenset antall forsøk. Deltakerne fikk hvile mellom øvelsene. Derfor tror vi at tretthet ikke forstyrret de oppnådde resultatene. Bruken av overflate-EMG i de fleste av de inkluderte studiene kan være gjenstand for artefakter av overliggende vev og bevegelse. Men siden det er en ikke-invasiv målemetode, kan disse resultatene ligne mer på klinisk praksis enn i tilfelle invasive metoder og svært strenge protokoller ville blitt brukt.

Aktivitet i gluteus minimus-muskelen ble også undersøkt, men siden alle unntatt ett av disse resultatene kom fra ikke-sammenslåtte analyser, bestemte vi oss for ikke å inkludere dem i denne forskningsgjennomgangen og fokusere på resultatene fra de sammenslåtte analysene. Det fantes store variasjoner i øvelsene og besto for det meste av treningsteknikk, posisjonering, antall repetisjoner og tillegg av ekstern motstand. Likevel var studieresultatene stort sett enstemmige, noe som får oss til å tro at denne inndelingen i økende belastning er en tilstrekkelig representasjon av virkeligheten.

Ta hjem meldinger

Interessant nok inkluderte denne studien bare en rekke øvelser som kan gjøres uten behov for spesialutstyr. Derfor kan disse øvelsene og progresjonene enkelt implementeres i klinisk praksis og kan planlegges i for eksempel hjemmetreningsprogrammer. Disse progresjonene kan brukes i den akutte skadefasen eller etter operasjonen for gradvis å øke eller redusere belastningskravene. I tilfelle pasienter for eksempel ikke har lov til å bære vekt, kan de ikke-vektbærende øvelsene økes fra lav til høy aktivering til vektbæring tillates.

Referanse

Moore D, Semciw AI, et al. EN SYSTEMATISK GJENNOMGANG OG META-ANALYSE AV VANLIGE TERAPEUTISKE ØVELSER SOM GENERERER HØYEST MUSKELAKTIVITET I GLUTEUS MEDIUS- OG GLUTEUS MINIMUS-SEGMENTENE. Int J Sports Phys Ther. 2020 Des;15(6):856-881. doi: 10.26603/ijspt20200856. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33344003/