Introduksjon

Foten er vår base for støtte for hverdags- og idrettsaktiviteter. Et godt støttegrunnlag er derfor viktig for å forebygge og overvinne skader i foten og ankelen og enda høyere opp i den kinetiske kjeden. I dette lyset er de indre fotmusklene spesielt viktige for å kontrollere den mediale langsgående fotbuen og fungere som dynamiske stabilisatorer. Vi har tidligere gjennomgått en studie om dette temaet, som du kan lese her . For å styrke de indre fotmusklene har bruk av isolerte fotøvelser blitt mye brukt. En ulempe med denne typen trening er at for mange er det vanskelig eller umulig å trekke sammen disse fotmusklene. Til tross for din oppmuntring og demonstrasjon, vil mange individer ikke være i stand til å trekke sammen disse musklene. Det er kjent at, ettersom funksjonelle øvelser skaper ustabile posisjoner, vil fotmusklene reagere og prøve å gi en stabil støtte. I dette lyset hadde denne studien som mål å sammenligne muskelaktiveringen av fotens indre muskulatur under utførelse av funksjonelle øvelser sammenlignet med de vanskeligere isolerte fotøvelsene.

Metoder

For å sammenligne muskelaktiveringen av de plantare iboende fotmusklene, ble overflate-EMG brukt for å måle aktiviteten til følgende muskler:

• M. abductor hallucis (AbH)
• M. flexor digitorum brevis (FDB)
• M. flexor hallucis brevis (FHB)

M. flexor hallucis longus (FHL) ble valgt for å representere den ekstrinsiske tåbøyningsmuskelen.

En referanseøvelse ble gjort ved starten av eksperimentet for å normalisere EMG-amplituden. Etter dette ble det utført 5 statiske fotøvelser:

1. Hallux grep
2. Mindre tågrep
3. Tå spredt ut
4. Kort fot
5. Tåkrøll

Disse øvelsene ble sammenlignet med fem funksjonelle øvelser for deres aktivering av de indre fotmusklene:

1. Tåstilling
2. Tåstilling med foroverlent
3. Tåstilling på en ettergivende overflate
4. Tågåing
5. Hopping

For å gjøre sammenligningen med den funksjonelle øvelsen ble en muskelspesifikk isolert fotøvelse valgt. Dette var øvelsen som provoserte den største gjennomsnittlige EMG-amplituden for den spesifikke iboende fotmuskelen. Den muskelspesifikke isolerte fotøvelsen var hallux-grepet for FHB, tåkrøll for FDB og tåspredning for AbH.

Det ble gjort sammenligninger mellom konsentriske og isometriske øvelser. Den konsentriske tåkrølløvelsen ble sammenlignet med isometrisk tågrep, hallux-grep og mindre tågrep. Påvirkningen av kroppsvekt på aktiveringen av de indre fotmusklene ble studert ved å sammenligne en tåstilling med ett ben med en tåstilling med ett ben med foroverlent.

Dessuten ble EMG-amplituden integrert over tid målt. Det vil si at muskelaktiviteten måles med tanke på sammentrekningstiden for å bestemme den totale aktiviteten i muskelen. For eksempel er en hop et veldig kort øyeblikk, men dette kan produsere mye muskelaktivitet på den korte tiden. Ved måling av iEMG blir varigheten av bevegelsen tatt i betraktning.

Resultater

29 friske og asymptomatiske deltakere ble inkludert i forsøket. De var i gjennomsnitt 23 år.

Forskjellen i muskelaktivering mellom de muskelspesifikke isolerte fotøvelsene og de funksjonelle øvelsene er vist på bildet nedenfor.

• Tåstilling på en kompatibel overflate og hopping ga betydelig mer aktivitet i FHB, sammenlignet med Hallux Grip-øvelsen.
• Sammenlignet med den isolerte fotøvelsen "tå spredt ut", ga hopping mer aktivitet i AbH

• Under tågang og hopping var iEMG av FHB-muskelen mindre enn under den muskelspesifikke isolerte fotøvelsen Hallux Grip isolert fotøvelse. Ved tågang var denne forskjellen 2,8 ganger mindre, og ved hopping var denne 9,1 ganger mindre. Dette betyr at du i gjennomsnitt trenger 3 trinn med tågang og 9 hopp for å skape samme mengde muskelaktivitet som 3-sekunders Hallux-grepet.
• IEMG for tåkrøllen for FDB var betydelig større enn for tågang og hopping. Toe walking hadde en 2,9 ganger mindre iEMG og hopping en 7,7 ganger mindre iEMG. Dette betyr at rundt 3 trinn med tågang og rundt 8 hopp er nødvendig for å tilnærme muskelaktiveringen av den 3-sekunders indre fottåcurl-øvelsen.
• iEMG for hopping var 2,4 ganger mindre for AbH sammenlignet med 3-sekunders tåspredningsøvelsen, noe som betyr at du må gjøre omtrent 3 hopp for å skape samme mengde muskelaktivitet i AbH-muskelen sammenlignet med å gjøre 3 sekunder av tåspredningsøvelsen.

De isometriske øvelsene ga betydelig større gjennomsnittlig muskelaktivering enn de konsentriske øvelsene for FHB og AbH. På den annen side ga de konsentriske øvelsene mer muskelaktivitet i FDB- og FHL-musklene.

Økende kroppsvekt på foten under tåstilling med foroverlent påvirket ikke muskelaktivering sammenlignet med normal stilling.

Spørsmål og tanker

Hvor kom denne ideen om å isolere de iboende fotmusklene fra i utgangspunktet? Dette var trolig for å unngå kompensasjon fra ytre fotmuskler. Sannsynligvis var dette en måte å studere handlingene til de iboende fotmusklene, men bortsett fra å studere dette, ser jeg ikke fordelen med det for rehabilitering. Du trenger mer enn å bare aktivere fotmusklene i det daglige, og du vil sannsynligvis kompensere med andre muskler høyere opp i kjeden, så hvorfor skulle vi unngå det? Du retter deg ikke mot muskelen vastus medialis obliquus alene for å øke stabiliteten rundt kneleddet, gjør du?

Denne studien kan ha en lovende innvirkning på rehabilitering av fot- og ankelproblemer hos barn. Potensielt kan det være nyttig for å øke en god fotstilling for effektiv belastningsoverføring og støtdemping. Siden de isolerte fotøvelsene kan være vanskelige å forklare, og enda vanskeligere å lære små barn og ungdom, gir denne studien oss en lang rekke andre potensielt nyttige bevegelser. Det kan til og med være mer lekent å gi hoppeøvelser og tupper enn å bare la dem spre tærne.

Snakk nerdete til meg

• Denne studien brukte overflate-EMG for å måle muskelaktiviteten i de indre fotmusklene (og i den ytre FHL-muskelen). Selv om det er en ikke-invasiv måte å måle muskelsignaler på, kan den ikke utelukke muligheten for krysstale fra andre muskler.
• Data fra denne studien kan ikke brukes til å forutsi treningseffektiviteten til disse øvelsene. Likevel kan det være et utgangspunkt for forsøk som sammenligner begge typer trening på muskelstyrke og tilpasning.
• Videre var denne populasjonen asymptomatisk, og derfor kan vi ikke trekke konklusjoner om muskelaktiviteten hos personer som opplever smerte eller fot- og ankelskader (muskel).
• P-verdiene ble korrigert for flere tester ved bruk av Bonferroni-korreksjon.
• Bare dataene som ga en god motorisk ytelse (som vurdert av undersøkeren) ble inkludert i forsøket slik at dataene inneholdt mindre "avfall". Som sådan reflekterte det muskelaktivitetene under den "ideelle" ytelsen.
• Øvelsene ble utført i standard rekkefølge (først statisk fot, deretter statisk funksjonell, deretter dynamisk funksjonell) for å unngå å løsne sensorene. Dette kan ha forårsaket tretthet og kan ha påvirket ytelsen til de sist utførte øvelsene.

Ta hjem meldinger

Denne studien sammenlignet aktiveringen av de indre fotmusklene mellom isolerte fotøvelser og funksjonelle øvelser. Resultatene viste at det ikke er nødvendig å utføre isolerte fotøvelser for å få de indre fotmusklene til å fungere. I stedet, ved å stå på tærne, gå på tærne eller hoppe, kan du generere samme mengde eller enda mer muskelaktivitet i plantarmusklene. For mange er disse øvelsene potensielt lettere å utføre og kan enkelt integreres i daglige rutiner, noe som gjør treningen mer tidseffektiv.

Referanse

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Plantar intrinsic fotmuskelaktivering under funksjonelle øvelser sammenlignet med isolerte fotøvelser hos yngre voksne. Fysioterapi teori praksis. 26. april 2023: 1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub foran trykk. PMID: 37126537.

Ytterligere referanse

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Maksimal tåbøyermuskelstyrke og kvantitativ analyse av menneskelige plantars indre og ekstrinsiske muskler ved hjelp av en magnetisk resonansavbildningsteknikk. J Foot Ankel Res. 5. mai 2014; 7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. PMID: 24955128; PMCID: PMC4049512.