I dette blogginnlegget vil vi snakke om de 5 grunnene til at terapien din suger – feil vi ofte ser i praksis som hindrer oss i å tilby den best mulige fysioterapiøkten for våre pasienter. Lurer du på om du begår noen av dem? La oss sjekke dem ut! Hvis du heller vil se/lytte, klikk på YouTube-videoen vår nedenfor:
Først av alt, jeg må nevne at denne bloggen ikke er ment for å bash noen kolleger eller å si at vi er perfekte. Denne videoen er basert på det vi har sett i ulike praksiser de siste par årene og det jeg hører fra pasienter som ofte har sett flere andre kolleger før de ender opp med å se meg. Og for å være ærlig har jeg stort sett begått alle feilene, ikke bare én gang, men flere ganger i løpet av årene. La oss begynne!
Feil nummer 1: Ikke å være evidensbasert/oppdatert
Med den store mengden flott innhold som er der ute i gratisaviser og på sosiale medier, glemmer vi noen ganger at det er utøvere der ute som ikke leser noen aviser og som ikke bruker noe sosialt medieinnhold relatert til fysioterapi. Og jeg skjønner det: Å se pasienter 40 timer i uken er vanskelig, og vi får ikke betalt for å studere i fritiden. Men å ikke være oppdatert med de siste bevisene vil sikkert føre til dårligere resultater, spesielt hvis du fortsetter å gjøre det du har gjort de siste 30 årene. Ingen mengde "erfaring" kan erstatte det. Så jeg oppfordrer deg til å følge noen ledere på feltet på Twitter eller andre kanaler, søke etter svar på Pubmed når du støter på et klinisk spørsmål og bestille et kurs eller to per år for å fortsette å lære.
Tupp: Sjekk ut våre gratis forskningsanmeldelser regelmessig. Du kan også få våre siste forskningsanmeldelser i innboksen din automatisk hver mandag.
Tupp: Sjekk ut våre gratis forskningsanmeldelser regelmessig. Du kan også få våre siste forskningsanmeldelser i innboksen din automatisk hver mandag.
Feil nr 2: Fokus på kortsiktige gevinster
Vi lever i en verden der folk leter etter "hemmeligheten" til å gå ned i vekt på 14 dager for å bli rik over natten og også for å fikse smertene umiddelbart. Bare se på alt tullet du ser på sosiale medier og annonser på daglig basis. Sannheten er: Det finnes ingen snarveier i livet – enten du vil gå ned i vekt, få muskler, bli millionær eller bygge tilhengerskare på sosiale medier. Og nok en gang blir vi ofre for troen på at vi kan "fikse" våre pasienter ved hjelp av denne spesielle manipulasjonsteknikken, fascial release, kinesiotape, dry needling, eller hva pasienten tror vil fikse dem.
Og igjen, jeg skjønner det: Mange pasienter vil ha en rask løsning, og det kan koste mye energi å overbevise en pasient om at han eller hun må investere tid og krefter på veien mot helse. Men jeg oppfordrer deg til å stå på ditt og presentere pasientene for en rehabiliteringsplan der de må ta en aktiv rolle. En plan der du er treneren, ikke stjernespilleren, en plan som er fokusert på å bygge motstandskraft og håndtere biopsykososiale problemer i livet som svekker helsen deres. Og selvfølgelig, på denne måten, vil du få pasienter til å gå bort for å se fysioen ved siden av som vil tilby dem den magiske placebo-løsningen. Men tro meg, det er et flott filter å ende opp med å jobbe med pasienter som er motiverte og en god måte å forhindre utbrenthet på din side. På slutten av dagen har jeg det bra med pasienter som har en annen tro og som jeg bare ikke klarte å overbevise om mitt perspektiv. Og hvem vet: Kanskje de kommer og ser deg en dag når de er klare for forandring.
Feil nr 3: Overkompliserende ting
Jeg er ikke sikker på hvor dette kommer fra, men min gjetning er at vi ønsker å imponere pasientene våre og kollegene våre om at vi er kunnskapsrike og utdannede. Kanskje er det fordi vi noen ganger ikke er like respektert som en lege eller annet helsepersonell, og vi trenger å øke egoet vårt. Eller det er fordi det er mye feilinformasjon og guruisme der ute på sosiale mediekanaler du følger. En slik altfor komplisert økt starter ofte med en svært omfattende vurdering fokusert på en vevsbasert diagnose, etterfulgt av øvelser som prøver å aktivere visse muskelgrupper og deaktivere andre.
Det fortsetter ved å overkorrigere hver eneste lille "bevegelsesfeil" som vi ser når pasientene våre utfører en øvelse i stedet for å motivere dem til å trene i utgangspunktet. Tenk på alle gangene du prøvde å korrigere et rumpeblink under en knebøy, la pasienten din utføre scapula-depresjon under skulderabduksjon, en inntrekkingsmanøver av transversale abdominis mens du reiser deg fra en stol, og andre øvelser som neglisjerer de grunnleggende prinsippene av motorisk læring.
Disse øktene vil etterlate pasientene med en følelse av at de trenger noen andre til å jobbe med problemet sitt, fordi de aldri kunne gjøre dette på egenhånd, og frarøve dem fullstendig deres egeneffektivitet.
Personlig prøver vi å holde ting så enkelt som mulig: Utelukk alvorlig patologi og skift vurderingsfokuset til modifiserbare faktorer som styrke, utholdenhet, balanse, mobilitet og så videre. Tenk på hvordan du kan roe ned pasientens nervesystem på kort sikt, men hovedsakelig bygge opp selveffektivitet og motstandskraft på lang sikt. Dette betyr å fokusere på øvelser som gradvis belaster den sensitive kroppsdelen i kombinasjon med grunnleggende øvelser som forbedrer pasientens kapasitet. På slutten av dagen skal øvelser være relevante og morsomme for pasientene dine, og det er klart at ikke alle liker å trene på et treningsstudio. Så hvis du kan få pasientene dine til å bevege seg mer på daglig basis, har du allerede oppnådd mye!
Feil nr 4: Kronisk underbelastningspasienter
Mens de fleste fysioterapeuter tilbyr et treningsprogram for sine pasienter, er det ofte fullstendig underdosert, irrelevant og ikke progressivt. Selv om en enkel ekstern skulderrotasjonsøvelse kan være nok for noen pasienter med rotatorcuff-tendinopati for å forbedre symptomene, er det svært usannsynlig at dette vil forberede en konkurrerende tennisspiller til turneringssesongen hans eller hennes. Det må være en overføring mellom øvelsene og de verdsatte aktivitetene en pasient ønsker å komme tilbake til å følge spesifisitetsprinsippet. Etter min personlige mening fokuserer fysioterapiprogrammer for lite på høybelastningsøvelser, og jeg har fått mest kunnskap fra styrke- og kondisjonsforskning og fra å drive idrett på høyt nivå og trene i treningsstudioet selv.
Den andre grunnen til at vi kronisk underbelaster pasienter er at vi viker unna smerte, selv om forskning viser at akseptable nivåer av smerte til og med kan være fordelaktige under rehabiliteringsprogrammer. Sannsynligvis det verste med denne frykten for smerte er at vi kan overføre troen på at "smerte" er iboende dårlig til våre pasienter.
Så hvordan kan vi gjøre det bedre? Tenk på de verdsatte aktivitetene som pasientene dine ønsker å komme tilbake til og prøv å gjøre treningsprogrammet så spesifikt som mulig, gradvis øke intensiteten, sett, repetisjoner og bevegelsesvansker. Ikke viker unna smerte, men oppfordrer faktisk pasientene dine til å skyve konvolutten så lenge smertenivået faller innen 24 timer.
Feil nr 5: Ser ikke på språket vårt
Vi har lagret den trolig verste feilen til sist, som er å ikke se på språket vårt når vi kommuniserer med pasienter. Begreper som "nevrologisk", "impingement", "betennelse" osv. er vanlige medisinske termer, men de kan ofte mistolkes av pasienter og fremkalle frykt. Mye forskning har blitt publisert på de negative nocebiske effektene som kan induseres når vi bruker utdaterte begreper som "slitasje-og-slitasje", "gele smultring" for en skiveprolaps eller "bein på bein". Endelig kan bildediagnostikk ha en enorm negativ innvirkning på pasienter når resultatene ikke er riktig forklart og tolket i lys av "abnormiteter" sett i den asymptomatiske populasjonen.
Så hva kan vi gjøre med dette? Tren deg selv i å bruke enkelt språk og bytt ut mulige skadelige begreper som «vevsskade» med mer positive alternativer som «vevssensitivitet» eller «betennelse» med «irritasjon». Det er alltid en god idé å utforske en pasients tro på helseproblemet deres og diskutere bildediagnostiske funn sammen.
En fin måte å avslutte økten på er å få pasienten til å oppsummere forklaringen din om helseproblemet. På denne måten kan du sørge for at de har forstått deg riktig, og du kan plukke ut eventuelle misforståelser.
Ortopedisk fysioterapi av ryggraden
- Lær hvordan du diagnostiserer og behandler de vanligste ryggmargspatologiene
- Lag kliniske mønstre, løs casestudier og bestå quizene
- Akkreditert i Nederland (40 poeng), Belgia, Storbritannia og USA
Sammendrag
En sesjon som suger er en økt som er basert på utdatert forskning og ikke gir det mest effektive behandlingsalternativet basert på vitenskapelig litteratur som er i tråd med din kliniske ekspertise og pasientpreferanse. Det er fokusert på øyeblikkelig smertelindring i stedet for å bygge motstandskraft på lang sikt. Det er altfor komplisert å fokusere på å fikse problemer som pasienten ikke en gang visste at han eller hun hadde før han besøkte en fysioterapeut. En dårlig økt belaster pasienten kronisk på grunn av frykt for å forårsake mer smerte i stedet for gradvis å forberede pasienten på å gå tilbake til sine verdsatte aktiviteter. Til slutt, en dårlig økt etterlater pasienten verre enn før, ettersom skumle ord blir kastet rundt uten en tilstrekkelig forklaring.
En flott økt er derimot basert på bevis og fokuserer på å øke en pasients motstandskraft og selveffektivitet gjennom et enkelt progressivt lasteprogram som forbereder en pasient på hans eller hennes verdsatte aktiviteter. Det oppmuntrer pasienter med positivt språk, samtidig som det ikke bagatelliserer pasientens helseproblem.
Som alltid, tusen takk for at du leser!
Kai
