Introduksjon
Den 30 sekunder lange stolstandtesten er en nyttig klinisk test for å estimere noens beinstyrke og utholdenhet tidseffektivt. Imidlertid var konstruksjonsvaliditeten til den 30 sekunder lange stolstandtesten dårlig ifølge Tolk et al. (2019) , siden den ikke direkte evaluerer muskelstyrke eller kraft. Dette fordi disse egenskapene må angis i henholdsvis Newton (N) og Watt (W) (Gill et al., 2022) . Det ville være bedre å beregne kraften fra antall repetisjoner siden det øker testens validitet og kan være et mer klinisk relevant utfall. La meg ta deg gjennom disse beregningene!
Hvordan beregne kraft fra 30-s CST?
Muskelkraft refererer til kapasiteten til å produsere styrke så raskt som mulig. For å beregne muskel Sit-to-Stand (STS) kraft produsert, ble følgende formel utledet av Alcazar et al., 2018 og 2020:
Fra STS-styrken kan vi beregne relativ styrke ved å dele den på deltakernes vekt. Vi kan også beregne den allometriske potensen ved å dele STS-effekten med noens høyde i annen. Den allometriske kraften er normalisert til kroppssammensetning.
Hvordan presterer Physiotutors-teamet?
Vi har samlet denne informasjonen fra laget vårt, la oss se hvordan vi scoret!
- Max utførte 37 reps på 30 sekunder på en stolhøyde på 0,45m. Han veier 73 kg og er 1,74 meter høy.
- Arjan gjorde 29 reps på en 0,44m stol. Han veier 64 kg og er 1,74 m høy.
- Andreas gjorde 19 reps på en 0,47m stol. Han veier 89 kg og er 1,83 meter høy.
- Steve klarte å gjøre 22 reps på en 0,46 m stol. Han er 1,83 meter høy og veier 77 kg.
- Ellen gjorde 25 reps på en 0,45m stol. Hun veier 79 kg og er 1,73 meter høy.
Å blande disse verdiene i formlene gir oss følgende resultater:
- Max oppnådde høyest effekt med 668,4 watt, etterfulgt av Ellen som oppnådde 482 watt, Arjan oppnådde 470 watt, Steve med 454,9 watt, og Andreas med 443,2 watt.
- Når vi ser på den relative kraften, er Max vår toppscorer med 9,16 watt per kilo. Arjan oppnådde 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg og Andreas 4,98 W/kg.
- Den allometriske effekten var 220,6 W/m2 for Max, 161 W/m2 for Ellen, 155 W/m2 for Arjan, 135,8 W/m2 for Steve og 132,3 W/m2 for Andreas.
Hva betyr disse verdiene?
Den relative kraften er den gjennomsnittlige STS-effekten, justert etter kroppsmasse. Den allometriske muskelkraften justeres med høyde i annen. Disse skaleringsmetodene er nødvendige for å sammenligne styrkemål på tvers av individer med forskjellige kroppsstørrelser.
For eksempel, når jeg ser på resultatene ovenfor, "endte" jeg på tredjeplass i antall utførte repetisjoner. Likevel produserte jeg den nest beste effekten med 482 watt. Imidlertid avslørte den relative kraften min tredjeplass igjen.
Jaric i 2002 uttalte at "Selv den grunnleggende atletiske, kliniske eller daglige livserfaringen antyder at høyere eller tyngre individer vanligvis er sterkere enn de kortere og lettere. Denne effekten blir spesielt fremtredende når dyr med lignende kroppsvekst, men svært forskjellige størrelser sammenlignes.»
Når den relative kraften ble beregnet, ble poengsummen min korrigert for kroppsvekten min. Så ble jeg nummer tre igjen. Her kan du se at kroppsvekten min gjorde meg sterkere enn jeg egentlig var, i hvert fall teoretisk. Siden jeg veier 15 kg mer enn Arjan, men vi er omtrent like høye, var det nødvendig å korrigere for vekten min for å sammenligne resultatene våre.
Dette kan også brukes til å sammenligne styrkeverdier intra-individuelt. For eksempel, hos middelaldrende og eldre mennesker, ble det funnet at relativ muskelkraft avtok i større grad enn andre kraftrelaterte parametere (Coelho-Júnior et al., 2023) . Slike nedganger ble ledsaget av betydelige økninger i kroppsmasse og kroppsmasseindeks (BMI). Sarkopeni er en aldersrelatert nedgang i muskelmasse og styrke. Folk mister muskelmasse, men på den annen side har folk en tendens til å gå opp i vekt (ved økt fett), spesielt etter overgangsalder hos kvinner. Som sådan kan deres BMI holde seg relativt konstant. Den relative muskelkraften tar hensyn til kroppsmassen siden den beregnes ved å dele den oppnådde kraften med deltakerens vekt. Derfor kan du ta hensyn til endringer i kraft når noen mister muskelmasse til tross for at de holder seg relativt konstant i vekt (og dermed BMI).
Også her gjaldt dette poengsummen min. Generelt sett har kvinner mer kroppsfett enn menn. I vår sammenligning av Physiotutors-teamet har jeg absolutt mer kroppsfett enn Arjan. Da kraftutgangen min ble korrigert for kroppsmassen min, avslørte det at jeg hadde produsert mindre kraft enn Arjan.
Hva er nøyaktigheten til denne testen?
Den relative sitt-til-stå-kraften er pålitelig da den viste et område under kurven (AUC) på 0,85 hos kvinner og 0,89 hos menn i mottakeroperatørens karakteristiske kurve (Alcazar et al., 2021).
Forholdsregler/standardiseringer
Å stå opp fra en lavere stol betyr å sitte i mer fleksjon i underekstremitetene, noe som krever et større maksimalt moment i kneleddet. Derfor inkluderer kraftligningen stolens høyde.
Praktiske implikasjoner
En variant av denne testen er 5-gangers Sit-to-Stand (STS)-testen. Det er imidlertid bedre å beregne kraften fra antall repetisjoner utført på 30 sekunder siden det øker validiteten til testen og kan være et mer klinisk relevant utfall. I tilfelle du målte 5-repetisjonstesten for stolstativ i stedet for 30 sekunders stolstativtest, kan du bruke formlene nedenfor (Alcazar et al., 2018) :
Den 30-sekunders stolstandtesten og 5-repetisjonstesten Sit-til-Stå er sterkt korrelert, men kan likevel måle forskjellige fysiske konstruksjoner. Yee et al. (2021) fant at 30-sekunders stolstandstesten krever mer kardiorespiratorisk utholdenhet, mens 5-repetisjons-stå-til-stå-testen er mer avhengig av dynamisk balanse.
Hvor mye kraft trenger du minimalt for å kunne reise deg fra en stol?
Alcazar et al. (2021) studerte dette emnet og kategoriserte det etter deltakerens høyde og hvordan testen ble utført. Høyden ble gruppert i desiler på den horisontale aksen:
- Kortere enn eller måler 1,47m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Større enn eller lik 1,74m
For at en som meg, som er i 9. desil (som jeg måler 1,73 m), for å kunne utføre minst 5 repetisjoner i den 30 sekunder lange stolstandstesten, trenger jeg minst 1,21 W/kg relativ muskelkraft . Med min poengsum på 6,1 W/kg gjør jeg det bra.
Videre fant de at når noen ikke når minst 5 repetisjoner på denne 30-sekunders testen, er prevalensen av mobilitetsbegrensninger og funksjonshemming i grunnleggende og instrumentelle aktiviteter i dagliglivet betydelig høyere enn hos noen som har nådd 5-repetisjonsterskelen. under den 30 sekunder lange stolstandtesten. Vurdering av sit-to-stå ytelse og regnekraft er avgjørende for å overvåke eldre mennesker og definere hvem som er i faresonen!
Normative data
Siden aldring påvirker ytelsen til individer på denne testen, anbefales det at du sammenligner pasientens resultat med normative verdier. Det er viktig å bruke relativ muskelkraft for å sammenligne pasientens resultater med jevnaldrende på samme alder og kjønn. De normative verdiene er studert av Alcazar et al., 2021 (se tabeller nedenfor).
Normative data for yngre og eldre individer
Normative data for eldre kvinner og menn (fra 60 år og eldre)
Tabellen her lar deg kategorisere noens prestasjoner på den 30-sekunders stolstandstesten i henhold til hans jevnaldrende.
Skjæringspunktet for lav relativ muskelkraft var 2,1 W/kg hos eldre kvinner (AUC [95 % KI] = 0,85 [0,84–0,87]; sensitivitet = 73,7 % og spesifisitet = 86,0 %) og 2,6 W/kg hos eldre menn (AUC [95 % KI] = 0,89 [0,87–0,91]; sensitivitet = 79,0 % og spesifisitet = 86,6 %).
Hva forteller bevisene oss om spesifikke intervensjoner for å forbedre sitt-til-stå-kraften?
Lizama-Pérez et al. (2023) undersøkte effekten av sitt-til-stå-trening (STS) på muskelkvalitet hos stillesittende voksne. For å gjennomføre studien delte forskerne deltakerne inn i tre grupper: en gruppe utførte 3 sett med 5 repetisjoner av sitt-til-stå-øvelsen, en annen gruppe utførte 3 sett med 10 repetisjoner tre ganger per uke i 8 uker, og en tredje gruppe. gruppen fungerte som en kontrollgruppe og deltok ikke i øvelsene. Forskerne målte muskelarkitektur og muskelfunksjon før og etter treningsperioden. Muskelarkitektur refererer til strukturen og arrangementet av muskelfibre, mens muskelfunksjon refererer til hvor godt musklene kan utføre oppgaver.
Forskerne fant at både 5-repetisjons- og 10-repetisjons STS-treningsprogrammene hadde positive effekter på muskelarkitektur og muskelfunksjon hos stillesittende voksne, sammenlignet med kontrollgruppen som ikke ble bedre. Dette betyr at sitt-til-stå-øvelsen bidro til å forbedre den generelle helsen og funksjonen til musklene hos deltakerne.
Forenklet sett viste studien at å gjøre sitt-til-stå-øvelser kan gjøre musklene dine sterkere og sunnere, selv om du ikke er veldig aktiv. Så å inkludere denne typen trening i rutinen din kan være gunstig for å forbedre muskelkvaliteten.
Bao et al. (2020) fant fra deres metaanalyse at treningsprogrammer viste generelt signifikante positive effekter på muskelstyrke og fysisk ytelse, men ikke på muskelmasse hos sarkopeniske eldre voksne. Vi vet at muskelmassen avtar gradvis over årene, fra og med 30-årene. Styrketrening ble funnet å redusere tiden som trengs for å utføre 5 stolstander.
Videre har Alcazar et al. (2021) etablerte en algoritme for å bestemme hvilken spesifikk type intervensjon som ville være nødvendig for å forbedre personer med suboptimal muskelfunksjon. For eksempel, hvis du møter en mann med lav relativ kraft og en BMI over 28 kg/m2, bør denne personen få hjelp til å redusere kroppsfettet. Dette er ikke bare på grunn av den ekstra vekten, men også på grunn av den økte inflammatoriske effekten av fettakkumulering på muskelfunksjonen.
Del B av denne algoritmen kan bare følges i tilfelle du har tilgang til en kroppssammensetningsanalyse gjennom bioelektrisk impedansanalyse eller DXA-skanning. Spesifikk muskelkraft refererer til kraften bena kan produsere for å fullføre sitt-å-stå-testen. Her skal den nøyaktige vekten av bena brukes for å beregne den spesifikke kraften.
Hva er den minimale forbedringen som er klinisk viktig?
Tidligere bevis av Wright et al., (2011) fant en endring på minst 2 repetisjoner i 30-sekunders Chair Stand Test som en minimalt klinisk viktig forskjell. Alcazar et al., (2021) fant at denne minimalt klinisk viktige forskjellen på 2 repetisjoner er relatert til en forskjell på 0,33 watt per kilo hos kvinner og 0,42 watt per kilo hos menn.
Konklusjon
På grunn av sine lave krav til tid, plass og material, er 30-sekunders stolstativtest et utmerket alternativ for bruk i kliniske omgivelser. I løpet av 30 sekunder etter å ha utført testen og i løpet av noen få minutter med regnestykket, kan du få et relevant mål på noens muskelfunksjon, som du kan sammenligne med hans jevnaldrende. Med bruk av algoritmen kan du bestemme behovet for spesifikke intervensjoner og ved å bruke samme test kan du spore fremgang over tid.
Referanser
