Totale Knieprothese Revalidatie Richtlijnen

Total knee replacement guidelines

We komen in de praktijk veel totale knieprothesen tegen. Het is cruciaal om de meest recente richtlijnen te kennen.

Jette et al publiceerden in 2020 een nieuwe praktijkrichtlijn. In deze blogpost gaan we in op de matige en sterke postoperatieve aanbevelingen op basis van het huidige bewijs.

Top Aanbevelingen


De eerste aanbeveling gaat over ijs. IJs wordt aanbevolen voor pijnbestrijding en fysiotherapeuten worden aangemoedigd om patiënten voor te lichten over het gebruik ervan.

De tweede aanbeveling stelt dat fysiotherapeuten motorische controle training moeten integreren. Voorbeelden zijn evenwichts-, loop- en bewegingssymmetrie-oefeningen. Dit zal het evenwicht verbeteren, de loopfunctie verbeteren en de activiteiten en deelname aan het dagelijks leven verbeteren.

De derde zal sommige mensen misschien verbazen, maar neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) wordt aanbevolen om verschillende factoren te verbeteren, waaronder de kracht van de quadriceps.

De vierde verklaring instrueert fysiotherapeuten om patiënten die een volledige knieprothese hebben ondergaan te ontwerpen, te implementeren, te onderwijzen en te progresseren in intensieve krachttraining vanaf 7 dagen na de operatie om de functie, kracht en ROM te verbeteren. Progressie moet gebaseerd zijn op het vermijden van overmatige zwelling, pijn of langdurige pijn na de interventie.

De auteurs pleiten ervoor rekening te houden met verschillende factoren die de prognose kunnen beïnvloeden. Negatieve factoren zijn een hoge BMI, depressie, en comorbiditeiten. Interessant is dat diabetes de uitkomsten niet beïnvloedde.

Tenslotte zouden wij als fysiotherapeuten snel moeten beginnen met het behandelen van deze patiënten. De huidige literatuur geeft een sterke reden om 24 uur na de operatie te beginnen om de pijn te verminderen, de functie te verbeteren, en het verblijf in het ziekenhuis te verkorten.

Referentie

Open access paper: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/

Phy arrow right
Terug