Return to Sport Criteria na een acute laterale enkelverstuiking

Blog thumbnails

Smith et al (2021)

Inleiding

Laterale enkelverstuikingen behoren tot de meest voorkomende musculoskeletale letsels bij sporters en recidive komt frequent voor. Beslissingen rond sporthervatting na laterale enkelverstuiking kunnen moeilijk zijn en moeten worden genomen op basis van relevante criteria. Helaas zijn er tot nu toe geen duidelijke criteria vastgesteld voor de terugkeer naar sport na een acute laterale enkelverstuikingen, wat een verklaring kan zijn voor het hoge recidief en de prevalentie van aanhoudende symptomen, instabiliteit en/of “giving way”.

Blog featured images 3

Als je geïnteresseerd bent in de diagnose en behandeling van acute verstuikingen van de laterale enkel, raden we je aan om zeker het volgende blogartikel lezen: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.

De punten waarmee rekening moet worden gehouden bij het besluitvormingsproces over de terugkeer naar de sport kunnen in vijf domeinen worden ingedeeld.

1. Pijn

De ernst van de pijn tijdens de sportdeelname en gedurende de laatste 24 uur moet worden beschouwd als een essentieel criterium voordat een atleet toestemming krijgt om weer te gaan sporten. 

2. Beperkingen

Wat de beperkingen van de enkel betreft, moeten het bewegingsbereik en de spierkracht, het uithoudingsvermogen en de kracht worden geëvalueerd.

3. Perceptie van de atleet

Er moet rekening worden gehouden met de door de atleet waargenomen stabiliteit van de enkel alsook met het vertrouwen of de geruststelling die de atleet voelt. Daarnaast is de psychologische bereidheid om weer te gaan sporten zeer belangrijk. De atleet moet het gevoel hebben dat hij de enkel zowel in de revalidatieomgeving als op het veld met vertrouwen kan belasten.

4. Sensorimotorische controle

Een goede proprioceptie en dynamische houdingscontrole zijn noodzakelijke onderdelen die tot het domein van de sensomotorische controle behoren. Voordat de sporter weer gaat sporten, moet hij aantonen dat hij het enkelgewricht op een onstabiele ondergrond, bij het springen en landen en in onvoorspelbare situaties goed onder controle heeft. 

5. Sport/functionele prestatie

Wat de criteria voor sport en functionele prestaties betreft, moeten sprongen, behendigheid en sportspecifieke activiteiten goed worden verdragen. Het laatste criterium in de beslissing voor terugkeer naar sport is het vermogen om een volledige trainingssessie te voltooien.

Schermafbeelding 2021 06 29 om 20.07.54
From: Smith et al. 2021

Klinische toepassing

Helaas zijn er geen duidelijke cutoff scores voor deze voorgestelde uitkomstmaten, wat het moeilijk maakt ze meteen in de praktijk toe te passen. 

De volgende meetinstrumenten kunnen in de klinische praktijk worden overwogen. Voor pijn kan dit vrij eenvoudig zijn, aangezien de numerieke rating scale (NRS) en de visueel analoge schaal (VAS) algemeen bekend zijn. Het bewegingsbereik van de enkel kan worden geëvalueerd door middel van de beoordeling van het actieve en passieve range of motion en het jointplay onderzoek, waarvoor wij een aantal video’s hebben gemaakt.

Active Range of Motion (Ankle & Foot)

Ankle Passive Range of Motion (PROM)

Joint Play: Ankle & Foot

Het meten van de perceptie van een atleet is iets gecompliceerder en subjectiever dan de andere criteria voor terugkeer naar sport. Wij raden aan om een goede therapeutische relatie op te bouwen en een open communicatie met de patiënt te bevorderen. Idealiter zouden beslissingen in dit proces van terugkeer naar de sport samen met de sporter en het team moeten worden genomen.

Om de kracht van de spieren rond het enkelgewricht te evalueren, stellen we voor om de volgende video te bekijken: How Good is Your Calf Function? What is the Norm & Common Compensations

Door te evalueren hoe de atleet functionele bewegingen uitvoert, zowel in voorspelbare als in onvoorspelbare situaties, kan een ruw idee worden verkregen van de proprioceptie van het enkelgewricht en de posturale controle. Wanneer ze goed worden verdragen en uitgevoerd, moeten meer sportspecifieke taken zoals springen en landen de focus worden. 

De laatste stap in dit proces van sporthervatting na laterale enkelverstuiking is nagaan hoe de sporter een volledige trainingssessie verdraagt. Als de training goed wordt verdragen, hoeft niet gevreesd te worden om een sporter de toelating te geven om de sport te hervatten.

Referentie

Smith et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3415835

Phy arrow right
Terug
ENDA KING TEACHES "THE BIG 3"

INTERESTED IN LEARNING MORE ABOUT SPORT INJURIES? ENROLL IN OUR FREE WEBINAR

Rehab & Performance Expert Enda King Reveals His Secrets to Rehab the 3 Most Common Muscle and Tendon Injuries

The big 3 advances rehab of quadriceps, hamstring and calf muscle and tendon injuries