Achterste Kruisband Letsels – van Diagnose tot Behandeling (Een kort Overzicht)

Posterior cruciate ligament tear

Er is veel literatuur over de Voorste Kruisband (VKB), maar hoe zit het met het minder vaak geblesseerde posterieure ligament (AKB)? In april van dit jaar werd een systematische review gepubliceerd door Vaquaro-Picado et al. Wij zullen proberen u de hoogtepunten te geven:

Incidentie

  • 200000 VKB blessures per jaar in de VS, slechts 3% van de geblesseerde knieën hebben een AKB breuk.
  • AKB letsels komen zelden geïsoleerd voor. De meeste graad III AKB letsels treden gelijktijdig op met andere ligamentletsels (79% van de gevallen). 5 Deze geassocieerde letsels zijn van de VKB in 46%, de MCL in 31% en de PLC in 62%.
  • AKB scheuren worden meer gezien bij mannen (97%) in vergelijking met vrouwen (73%).

Mechanisme

  • Trauma’s met hoge energie, zoals sport- en auto-ongelukken (57% van de gevallen).
  • Abrupte tibialis posterior translatie (zoals impact op dashboard), vallen in hyperflexie, en direct hyperextensie trauma
  • Kniedislocatie of -rotatie in combinatie met varus/valgus krachten.

Diagnose

  • De anamnese van de patiënt is belangrijk: trauma-analyse, instabiliteit en ongemak
  • Lichamelijk onderzoek: Posterior drawer test, Dial test en de External rotation-recurvatum test
  • Er zijn hoge sensitiviteit (bijna 100%) en specificiteit (bijna 97%) gerapporteerd

Opereren of niet?

Acuut letsel

  • Letsels van graad I en II: (< 10 mm posterieure laxiteit): Conservatieve behandeling
  • Letsels van graad III (> 10 mm posterieure laxiteit): AKB-letsel kan conservatief worden behandeld, maar als de instabiliteit aanhoudt, moet een reconstructie worden uitgevoerd

Chronisch letsel

  • Graad III letsels: AKB letsel moet gereconstrueerd worden als pijn en instabiliteit aanhouden na conservatieve behandeling

Behandeling

Conservatief:

  • In acuut stadium een brace voor 2-4 weken. De AKB heeft een intrinsiek vermogen tot genezing. Dit is de reden waarom tegenwoordig de meerderheid van geïsoleerde AKBscheuren niet-operatief worden behandeld, met revalidatie en bracing.
  • Daarna is een programma nodig dat de versterking aanmoedigt.
  • Terugkeer naar de sport is vaak nog voor drie maanden na het letsel, afhankelijk van de sport.

Na de operatie:

  • Immobilisatie gedurende drie tot zes weken in volledige extensie, daarna is progressieve passieve flexie toegestaan.
  • De brace moet voortdurend worden gedragen gedurende ten minste twee tot vier maanden. Dynamische braces, waarbij afhankelijk van de mate van flexie een voorste schuiflade kracht wordt uitgeoefend, kunnen nuttig zijn tijdens het revalidatieprogramma.
  • De revalidatie duurt normaal 6 tot 9 maanden, afhankelijk van de sport. Eindkritera zijn slecht beschreven, maar ten minste 90% LSI moet worden bereikt.

Phy arrow right
Terug
HOEVEEL ESSENTIËLE KENNIS HEB JE?

UITDAGING: DOE DE QUIZ DIE 75% VAN DE FYSIOTHERAPEUTEN NIET HAALT

Beantwoord deze 10 korte vragen over essentiële kennis die elke fysiotherapeut moet kennen en ontdek of je beter scoort

 

START DE QUIZ
Fysio Quiz