검사 내용 | 드 쿠르뱅 건염 | 게이머의 엄지손가락 평가

드퀘르뱅병은 반복적인 손 또는 손목 움직임으로 인한 외전근과 신전근의 건초염으로 정의됩니다. 과거에는 다양한 테스트가 설명되어 왔는데, 가장 널리 알려진 테스트는 아이히호프 테스트이며 종종 핀켈슈타인 테스트라고 잘못 명명되기도 합니다. 수년 동안 이 두 테스트 사이에 오해가 발생하여 후자가 첫 번째 테스트와 혼동되는 경우가 있었습니다. 아이히호프의 테스트는 매우 자극적이고 많은 오탐을 유발하기 때문에 2014년에 Goubau 등은 WHAT 테스트를 고안해냈습니다. 연구팀은 초음파를 통한 드퀘르뱅병 진단에서 99%의 매우 높은 민감도와 29%의 낮은 특이도를 발견했습니다. 이 검사는 지금까지 이 검사를 평가한 유일한 연구이므로 드퀘르뱅병을 배제하는 데는 중간 정도의 임상적 가치를 부여하지만, 질병을 확진하는 데는 유용하지 않은 것으로 보입니다.

핀켈스타인 검사와 아이히호프 검사의 장점은 두 검사 모두 주로 수동적인 검사로 관심 있는 두 힘줄을 모두 분리할 수 없고 방사상-주상골, 견갑골-사다리꼴, 승모근-중수골 및 중수골-지골 관절과 같은 관련 없는 관절에도 스트레스를 준다는 것입니다. WHAT 검사는 외전근과 신전근을 분리하는 동시에 검사로 유발된 통증을 환자가 능동적으로 제어할 수 있도록 고안되었습니다.

검사를 수행하려면 환자에게 엄지손가락을 완전히 펴고 납치한 상태에서 통증 범위 내에서 손목을 최대한 구부리도록 요청합니다. 엄지 손가락을 펴는 것은 손바닥 평면에서 엄지 손가락을 방사형 방향으로 움직이는 것이고, 엄지 손가락을 내미는 것은 손바닥에서 멀어지는 움직임이라는 것을 기억하세요. 검사관은 엄지손가락에 점차적으로 증가하는 외전 저항을 가합니다. 환자가 검사자에 대한 힘을 유지할 수 없는 경우, 환자가 자유롭게 압력을 풀면 검사가 완료됩니다.

이 검사는 환자가 검사자에 대한 저항 압력에 통증을 느끼면 양성으로 판정합니다.

WHAT 테스트 중에 APL과 EPB를 적극적으로 수축하면 첫 번째 신근 구획의 풀리 하부 손바닥 경계에 전단 응력이 발생하여 드 쿠르뱅 건초염의 초기 단계에서 고통스러운 악화를 일으킵니다.

이에 비해 아이히호프 테스트와 핀켈슈타인 테스트는 두꺼워진 APL 및 EPB와 첫 번째 구획의 풀리 또는 뼈 바닥 사이에 전단을 유발합니다. 관절의 수동적 팽창은 요골 측부 인대, 견갑골 인대 및 수근관 인대와 같이 드 쿠르뱅병과 관련이 없는 다른 부위에도 통증을 유발할 수 있으며, 이는 위양성 결과를 초래할 수 있습니다.

 

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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Goubau, J. F., Goubau, L. A. U. R. E. N. T., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B.. (2014). 손목 과굴곡 및 엄지손가락 외전(WHAT) 검사: 드 쿠르뱅 건초염을 진단하는 데 있어 아이히호프 검사보다 더 구체적이고 민감한 검사입니다. 수부외과 저널(유럽판), 39(3), 286-292.