견봉하 통증 증후군 군집

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견봉하 통증 증후군 군집 | SAPS 진단 / 평가

이전에 견봉하 충돌로 알려진 견봉하 통증 증후군은 어깨 통증의 가장 흔한 원인입니다. 회전근개 건병증, 부분파열, 점액낭염 등 견봉하 공간의 부상을 포괄적으로 일컫는 용어입니다. Michener et al. (2009)는 견봉하 통증 증후군을 진단하기 위한 5가지 검사에 대한 검사 클러스터를 개발했습니다. 5점 만점에 3개 이상 양성 판정을 받으면 양성 가능성 비율이 2.93으로 증가했습니다. 양성 테스트가 3회 미만인 경우 음성 가능성 비율은 0.34입니다. 검사 후 확률이 낮기 때문에 이 테스트 배터리는 견봉하 통증 증후군 진단에 있어 임상적 가치가 낮습니다.

첫 번째 검사는 견봉 아래 공간에서 회전근개 힘줄을 압박하는 호킨스-케네디 검사입니다. 이 검사를 수행하려면 환자의 어깨를 90° 전방으로 구부린 상태에서 환자의 영향을 받지 않은 어깨에 손을 대고 팔로 지탱합니다. 그런 다음 수동 내부 회전을 수행합니다. 이 검사는 환자에게 익숙한 통증이 재현되면 양성으로 판정합니다.

두 번째 검사는 견봉하 부위의 압박을 유발하는 것으로 설명되는 Neer 검사입니다. 이 테스트를 수행하려면 환자를 앉은 자세로 앉히세요. 한 손으로 견갑골을 누른 상태에서 다른 손으로 환자의 어깨를 안쪽으로 돌리고 수동적으로 최대한 굴곡시킵니다. 이 검사는 환자의 통증이 재현되면 양성으로 판정합니다.

세 번째 검사는 견봉하 공간에서 극상근 힘줄을 압박하는 것으로 설명되는 고통스러운 아크 증후군입니다. 이 검사를 수행하려면 환자를 서 있게 한 다음 팔을 천천히 납치하도록 요청합니다. 이 검사는 환자가 45~60°에서 120° 사이의 납치 통증을 경험하면 양성으로 판정합니다.

네 번째 테스트는 근육 수축을 통해 극상근에 장력을 가하는 빈 깡통 테스트입니다. 이 검사를 수행하려면 환자를 서서 견갑골 평면에서 팔을 90°로 들어 올리도록 합니다. 그런 다음 환자에게 어깨를 내부적으로 회전하고 아래쪽 방향으로 힘을 저항하도록 요청합니다. 이 검사는 환자에게 익숙한 통증이 유발되거나 다른 쪽에 비해 약화가 감지되면 양성으로 판정합니다. 빈 캔 테스트는 극상근을 분리할 수 없으며, 이 자세에서는 어깨 복합체 주변의 최대 9개의 다른 근육이 활동한다는 점에 유의하세요.

마지막 테스트는 저항성 어깨 외회전으로, 근육 수축을 통해 상부 및 극상근 힘줄에 장력을 가합니다. 이 검사를 수행하려면 환자를 앉은 자세에서 팔꿈치를 90°로 구부리고 팔꿈치가 몸에 가깝게 오도록 합니다. 그런 다음 환자에게 내부 회전력에 저항하도록 요청하세요. 이 검사는 다른 쪽에 비해 약점을 발견하거나 환자가 익숙한 통증을 호소하는 경우 양성으로 판정합니다.