어깨 가동 범위 | AROM 평가

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학습

어깨 가동 범위 | AROM 평가

AROM을 하는 동안 환자가 어깨 콤플렉스에서 얼마나 많은 자유도를 가지고 있는지 평가합니다. 또한 보정 및 움직임 품질도 고려해야 합니다. 환자가 통증이 심하거나 수술 후 바로 내원하는 경우, 앉는 자세 대신 누운 자세를 선택하는 것이 좋습니다. 그렇다면 어깨의 AROM 평가를 어떤 종류의 병리에 사용할 수 있을까요? 가장 눈에 띄는 것을 살펴보겠습니다:

1) 오십견: 오십견에서는 특히 외전 및 외전 0°의 외회전 시 통증이 최소화되면서 AROM과 PROM(내일)의 심한 감소를 기대할 수 있습니다.

2) 회전근개 병리: 견갑골 운동 이상증과 어깨 통증에 대한 증거는 상충되지만 견갑골 운동 이상증은 60~120°의 납치 사이의 고통스러운 아크와 견갑골 운동 이상증을 관찰할 수 있습니다.

활동 범위 평가 중에는 다음과 같은 동작을 평가합니다: 첫째, 납치를 통한 상승이 있습니다. 환자에게 팔을 해부학적 위치, 즉 엄지손가락이 옆을 향하게 하고 손바닥이 앞쪽을 향하도록 하라고 요청합니다. 그런 다음 환자에게 천천히 팔을 최대한 멀리 젖혀달라고 요청합니다. 환자에게 동일한 동작을 수행하도록 요청하되, 이제 뒤에서 환자를 바라보도록 합니다.

동작을 평가하려면 견갑골 상완골 리듬을 활용하세요. 상완골, 견갑골, 쇄골의 움직임을 살펴볼 것입니다. 두 번째 동작은 전방 굴곡을 통한 상승입니다. 환자에게 똑바로 서서 엄지손가락이 앞을 향하도록 한 다음 양팔을 천천히 앞으로 구부리도록 합니다.

팔을 뻗으려면 환자에게 똑바로 서도록 한 다음 팔을 최대한 뒤로 빼도록 지시합니다. 움직임이 어깨에 있는지, 환자가 앞으로 숙이거나 견갑골을 수축하여 척추에서 보정하지 않는지 확인합니다.

측면 또는 외부 회전의 경우, 환자에게 팔꿈치를 90°로 구부리고 상완을 흉부에 대도록 합니다. 그런 다음 환자는 팔을 꺾지 않고 손목을 최대한 바깥쪽으로 가져가도록 요청받습니다. 이 동작은 어깨 탈구를 겪은 환자에게는 조심스럽게 수행해야 합니다.

내측 또는 내부 회전의 경우 이 움직임을 평가하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 첫째, 히치하이킹 엄지손가락이 있습니다. 환자에게 엄지손가락을 펴서 가능한 한 등 위쪽까지 뻗으라고 요청하세요. 극돌기 T5와 T10은 정상적인 내부 회전 각도를 나타냅니다. 내측 또는 내측 회전을 평가하는 두 번째 방법은 환자에게 팔을 90°로 납치한 다음 내측 회전을 수행하도록 요청하는 것입니다.

다음은 추가입니다. 환자에게 팔을 최대한 몸 앞으로 가져가도록 지시합니다. 다음은 수평 내전 또는 교차 굴곡입니다. 환자에게 팔을 90°로 납치한 다음 팔을 최대한 몸 앞으로 가져가도록 요청합니다.

견갑골 돌출의 경우, 환자에게 어깨를 최대한 앞쪽으로 모으도록 요청합니다. 견갑골 후퇴의 경우 환자에게 견갑골을 함께 꽉 쥐고 후퇴를 수행하도록 요청합니다.

어깨를 들어 올리려면 환자에게 어깨를 으쓱하라고 지시합니다. 어깨 함몰의 경우 환자에게 어깨를 최대한 바닥 쪽으로 가져가도록 지시합니다.

어깨의 수동적 운동 범위를 평가하는 방법을 알아보려면 다음 게시물을 읽어보세요.