세몽 기동 | 후방 BPPV 치료

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학습

세몽 기동 | 후방 BPPV 치료 | 현기증 치료

양성 발작성 위치성 현훈(약칭 BPPV)은 가장 흔한 내이 문제이자 현기증 또는 회전 감각의 원인입니다. 일반적인 원인은 두부 외상이나 귀 감염이지만, 대부분의 경우 특발성으로 나타납니다.BPPV는 귀의 반원형 이관에 있는 이물질로 인해 발생할 수 있으며, 이물질은 머리의 움직임이 멈춘 후에도 계속 움직입니다. 이로 인해 다른 감각 정보와 충돌하는 지속적인 움직임이 발생합니다.

반원형 관은 엔돌림프라는 액체로 채워져 있습니다. 각 운하의 주요 감각 기관을 크리스타라고 하며, 이 기관은 큐큘라의 움직임에 의해 자극을 받습니다. 머리를 회전하면 반고리관의 내림프가 상대적으로 움직여 유모 세포의 큐퓰라와 내장된 털이 구부러지고 관련 전정 신경이 자극을 받게 됩니다.BPPV의 원인은 전체 사례의 85~95%에서 후반고리관에 영향을 미치는 세반고리관 결석증으로 추정됩니다. 이관 결석증에서는 반원형 이관에 자유롭게 떠다니는 파편이 플런저처럼 작용하여 머리의 움직임이 멈춘 후에도 내림프의 지속적인 움직임을 유발하는 것으로 추정됩니다. 이것은 큐큘라의 움직임과 유모 세포의 머리카락을 구부리고 현기증을 유발합니다.

BPPV의 약 20%는 치료 없이 4주 이내에, 최대 50%는 3개월 이내에 해결된다고 알려져 있지만 1년 후 10~18%에서 재발하는 것으로 보고되고 있습니다.세몽 해방술은 후방 반원형 운하에서 이물질을 제거하기 위해 머리와 몸의 일련의 움직임을 포함합니다.

2014년의 코크란 리뷰에서 힐튼 등은 세몽 기법이 가짜 기법이나 대조군보다 더 효과적이라는 사실을 발견했습니다. 오른쪽 상단의 클릭으로 볼 수 있는 에플리 기동과 세몽을 비교했을 때는 차이가 없었습니다. 이 리뷰에서 성공 확률은 85%에 달하는 것으로 설명되었습니다.에플리 동작은 환자의 17~32%에서 보고된 메스꺼움을 유발할 수 있다는 점에 유의하세요. 따라서 환자에게 필요할 경우를 대비하여 양동이를 준비해 두세요. 환자에게 현기증 증상이 재현될 수 있고 메스꺼움을 느낄 수 있다는 점을 알려야 합니다. 또한 환자가 목의 움직임을 견딜 수 있는지 확인하세요.

세몽 동작을 수행하려면 환자를 치료대 중앙에 앉히고 머리를 환부의 오른쪽에서 멀리 돌리게 합니다. 그런 다음 환자를 머리를 위로 향하게 하여 감염된 쪽을 향해 옆으로 누운 자세로 재빨리 옮깁니다. 옆으로 누운 자세에 도착한 직후 안진이 발생하고 환자는 어지럼증을 경험할 수 있습니다. 모든 안진이 멈춘 후 최소 20초가 지날 때까지 환자를 이 자세를 유지합니다. 일부에서는 최대 1~2분까지 권장하기도 합니다.

그런 다음 환자를 같은 머리 위치로 빠르게 다시 일으켜 앉은 자세를 통해 머리가 아래를 향한 반대쪽 누운 자세가 되도록 합니다. 다시 한 번 환자를 이 자세로 약 30초간 유지합니다. 다시 말하지만, 일부 다른 저자는 이 자세를 2분에서 10분까지 유지한다고 보고합니다.

마지막으로 환자를 천천히 앉은 자세로 다시 일으켜 세웁니다.

2010년에 발표된 Devaiah 등의 메타 분석에 따르면 기동 후 제한은 제한이 없는 경우에 비해 유의미한 이점을 보여주지 못하므로 필요하지 않은 것으로 나타났습니다.

문헌에 따르면 초기 수술 후 지속적인 안진이 있는 환자에게 여러 번의 치료 세션이 유익한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 후방에서 측면 반원형 운하로의 운하 전환은 운하석 재배치 시술로 치료받은 환자의 6-7%에서 발생한다는 점에 유의하세요. 따라서 BBPV의 운하 변형도 인식하는 것이 중요합니다.

pBPPV에 효과적인 또 다른 기동은 에플리 기동입니다. 측면 BPPV가 의심되는 경우, BBQ 롤 기동을 수행해야 합니다.