참조 통증 설명 | 신체 및 내장 통증 신경생리학

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신체 및 내장 관련 통증 설명 | 통증 신경 생리학

참조성 통증이 무엇인지 정의하려면 먼저 참조성 통증이 아닌 것을 정의하는 것이 더 쉬울 수 있습니다. 다음과 같은 경우 국소 통증의 경우 통각 자극이 있는 곳도 통증이 느껴지는 곳입니다. 이 국소 혈점에 압력이나 부하가 가해지면 통증의 강도가 증가합니다. 참조성 통증은 신경 분포에서 통증이 느껴지는 신경병증성 통증과도 다릅니다.

참조 통증의 경우, 통증이 있는 자극 부위가 아닌 다른 부위에서 통증이 감지됩니다. 따라서 통증이 느껴지는 부위에 압력이나 부하가 가해져도 일반적으로 통증 강도가 증가하지 않습니다. 그러나 감작된 통각 수용체의 위치에 압력이나 부하가 가해지면 통증의 강도와 해당 부위가 증가합니다.

그렇다면 이 현상을 어떻게 설명할 수 있을까요? 참조성 통증의 주요 이론을 수렴 투사 이론이라고 하며, 간단한 버전으로 설명하겠습니다:

이 이론에 따르면 통각 수용성 신경 분포의 밀도가 낮기 때문에 실제 통각 영역에서 통증이 느껴지지 않거나 거의 느껴지지 않는다고 합니다. 일반적으로 인대, 관절낭, 힘줄, 근육 근막, 근육 조직(예: 허리나 엉덩이)과 같은 심부, 축 방향 또는 근위 조직이 이에 해당합니다. 대신, 통증은 실제 통각 조직과 동일한 등쪽 뿔의 2차 뉴런에 수렴하는 고밀도의 통각 구심성 신경 분포가 있는 더 먼 영역으로 투사됩니다. 그런 다음 통각 입력은 척수 시상과 시상하부를 통해 체성 감각 피질로 전달됩니다. 그런 다음 체성 감각 피질은 통각 입력의 출처를 파악하는 작업에 직면하게 됩니다. 그런 다음 투사 오류가 발생하여 체성 감각 피질에서 더 많이 나타나는 통각 구심성 신경 분포 밀도가 높은 더 원위 조직으로 통증을 투사하기로 결정합니다.

신체 참조 통증의 경우, 축 또는 근위 신체 조직(예: L5/S1의 오른쪽 면 관절)의 통각 입력이 오른쪽 엉덩이 및 허벅지 뒤쪽과 같은 다른 원위 신체 조직에 통증으로 투사됩니다. 이는 두 조직이 동일한 분절 구심성 신경을 공유하고 체성 감각 피질이 통각 구심성 정보가 더 밀집된 부위에 통증을 투사하기 때문입니다.

내장 참조 통증의 경우, 내장 구조, 즉 신체 내부 장기의 통각 입력이 동일한 분절 신경을 공유하고 더 조밀하게 신경 분포되어 있는 더 원위 신체 구조에 통증으로 투사됩니다. 이렇게 하면 내장 관련 통증이 근골격계 통증으로 위장할 수 있습니다. 내장 통증은 종종 현저한 자율신경계 현상과 관련이 있습니다, 창백함, 다량의 발한, 메스꺼움, 위장관 장애, 체온 변화 등 체온, 혈압 및 심박수의 변화.

다음 이미지에서 다양한 장기에 대한 추천 통증 패턴에 대한 개요를 확인할 수 있습니다:

참조 통증은 피부 분포를 따르지 않고 동일한 공막 내에서 느껴진다는 점을 언급하는 것이 중요합니다. 그러나 경화섬모 지도는 일관성이 없으며 연구와 대상에 따라 다릅니다. 따라서 통증의 패턴은 통증의 해부학적 원인이나 원인이 아니라 적어도 대략적인 분절 위치를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. (가능하면 다른 연구의 개요를 표시합니다).어떤 경우든 항상 근위에서 원위 방향으로 참조합니다.

마지막으로, 추천 통증은 일반적으로 깊고 쑤시는 통증으로 묘사되며, 때로는 국소화하기 어려운 넓은 부위로 압력이 확장되는 것처럼 느껴지기도 합니다. 방사통과 달리 무릎이나 팔꿈치 원위 부위에 발생하는 경우는 드뭅니다. 깊은 통증은 중추 신경계에 손상 정도를 알려주는 비수초성 IV 또는 C 섬유의 자극으로 인한 것으로, 흔히 이차성 통각 과민증이라고 합니다. 잠재적인 조직 손상 시 발화되는 빠른 수초화 유형 III 또는 알파 델타 섬유를 비교 자극하면 일반적으로 원발성 통각 과민증이라고 하는 날카롭고 잘 국한된 통증을 유발합니다.

참조 통증 현상에 대해 더 자세히 알아보려면 아래 설명의 기사를 확인하세요! 척추의 다양한 부위에 대한 내장 통증 의뢰에 대해 자세히 알아보려면 다음 게시물 중 하나를 확인하세요: