방사선 촬영 무릎 OA | 무릎 골관절염 징후 및 증상

골관절염의 진단은 종종 임상적 특징보다는 켈그렌과 로렌스의 기준에 따른 관절 공간의 방사선학적 외관을 기반으로 이루어졌습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 방사선 촬영과 환자가 경험하는 통증 및 제한의 정도는 과거에 믿었던 것만큼 강한 상관관계가 없는 것으로 나타났습니다. 더 나아가 중추 감작과 심리사회적 요인은 방사선 골관절염 환자 중 통증을 경험하는 환자와 그렇지 않은 환자를 설명하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

1986년 Altman 등이 개발한 클러스터는 6가지 징후와 증상 중 3가지에 대해 민감도 95%, 특이도 69%를 기록했습니다. 양성 판정 6건 중 4건에서 민감도는 84%로 감소했지만 특이도는 89%로 증가했습니다.

이러한 이유로 이 클러스터는 무릎 골관절염을 배제하거나 확진하는 데 높은 임상적 가치를 지니고 있습니다.

이 클러스터에는 무릎 통증의 유무와 다음 6가지 항목이 포함됩니다:

1. 연령이 높아질수록 유병률이 증가하며 78~79세 전후에 최고조에 달하기 때문에 50세 이상의 연령층에서 많이 발생합니다.
2. 30분 미만의 아침 강직은 골관절염과 류마티스 관절염을 구별하는 중요한 요소이며, 이 경우 강직이 보통 30분 이상 지속됩니다.
3. 운동 범위 검사 시 주름이 생깁니다. 이 지점을 평가하기 위해 환자에게 쪼그리고 앉게 할 수 있습니다. 많은 사람이 어릴 때부터 흔히 경험하는 삐걱거리는 소리인 활액성 크레피튜스와 삐걱거리는 문 소리와 비슷한 뼈 크레피투스를 구별하는 것이 중요합니다.
4. 뼈 가장자리를 만졌을 때 압통이 느껴집니다. 이는 연골 자체와 달리 연골하 뼈는 신경이 많이 분포되어 있어 촉진 시 민감하게 반응할 수 있기 때문입니다.
5. 골육종 형성으로 인한 무릎 관절의 뼈 비대.
6. 류마티스 관절염과 같은 활성 염증 과정과 일반적으로 연관되는 체온 상승이 없습니다.

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앞서 언급했듯이, 알트만의 연구에 포함된 환자의 40%가 무증상이었기 때문에 방사선 사진만으로는 골관절염의 임상 증후군을 정의할 수 없습니다. 이는 부하 관리, 강화, 이동성 운동, 그리고 더 중요한 것은 적절한 환자 교육과 심리사회적 요인이 환자의 개별 통증 경험에 어떻게 기여할 수 있는지에 대한 설명 등 효과적인 치료의 가능성을 열어준다는 점에서 좋은 메시지입니다.

고관절염의 징후와 증상도 확인하세요.

알트만, R., 아슈, E., 블로흐, D., 볼레, G., 보렌스타인, D., 브란트, K., ... & 울프, F. (1986). 골관절염의 분류 및 보고 기준 개발: 무릎 골관절염의 분류. 관절염 및 류머티즘: 미국 류마티스 학회 공식 저널, 29(8), 1039-1049.

김, C., 네빗, M. C., 니우, J., 클랜시, M. M., 레인, N. E., 링크, T. M., ... & 구에르마지, A. (2015). 고관절 골관절염의 방사선학적 증거와 고관절 통증의 연관성: 진단 테스트 연구. Bmj, 351.