포르첼리니 검사 | 후하순 파열

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학습

포르첼리니 검사 | 후하순 파열 | 어깨 평가

포르첼리니 검사는 후관절 후 불안정성을 유발하는 후관절 견갑골 파열을 평가하는 비교적 새로운 정형외과적 어깨 검사입니다.

Morey et al. (2016)에서는 후순열 파열을 진단하는 새로운 검사로 포르첼리 검사를 소개했습니다. 연구 결과, 검사자 간 신뢰도가 8점 이상으로 높았고, 후순열의 진단에서 민감도 100%, 특이도 99%로 매우 높은 정확도를 보였습니다. 이 연구에서 포르첼리 테스트는 저크, 킴스 , 로드 앤 시프트 테스트와 같은 다른 일반적인 테스트보다 우수한 성능을 보였습니다. 이 테스트는 신뢰할 수 있고 정확도가 높은 것으로 보이지만, 아직 다른 연구에서 검증되지 않은 테스트입니다. 이러한 이유로 후순열구 파열을 포함하거나 제외하는 데 중간 정도의 임상적 가치를 부여하고 있습니다.

포르셀리 검사를 수행하려면 환자를 앉거나 서 있게 합니다. 능동적 압박 테스트와 유사하게, 환자는 어깨를 90도 굴곡하고 10~15도 내전하여 어깨를 최대로 내회전시켜 환자의 엄지 손가락이 아래를 향하도록 합니다. 검사자는 환자 뒤에 서서 한 손으로 견갑골을 안정시킵니다. 그런 다음 환자는 검사자가 가하는 저항에 맞서 팔을 들어 올리도록 요청받습니다.

통증과 힘은 검사관이 기록합니다.

이 테스트의 두 번째 부분에서는 환자가 첫 번째 부분과 똑같은 자세를 취합니다. 이제 검사자는 안정화 손의 엄지손가락을 더 옆으로 움직여 후방 관절 라인에 위치하도록 하여 상완골 두가 후방으로 아탈구되는 것을 방지하기 위해 적당한 전방 힘을 유지합니다. 그런 다음 기동을 반복합니다.

이 검사는 첫 번째 검사에서 약화 여부와 관계없이 통증이 두 번째 검사에서 감소하거나 없어지면 양성으로 판정합니다. 두 번째 동작에서도 통증이 지속되면 AC 관절 병리를 의심할 수 있습니다.

저자들이 이 검사에 대해 제시한 생체 역학적 추론은 최대 후방 캡슐 장력이 전방 굴곡, 내전 및 내부 회전 위치에서 파열된 견갑골에 압박력을 가한다는 것입니다. 저항에 대항하여 능동적으로 상승할 때 삼각근의 당기는 선은 상완골 두의 후방 이동을 유발하여 파열된 순엽을 더 압박합니다. Morey et al. (2016)에서도 방사선 촬영을 통해 이 검사의 해부학적 기반을 확인했습니다. 연구팀은 테스트의 첫 단계에서 건강한 대조군에 비해 후방순이 파열된 환자에서 상완골 두가 더 후방으로 이동하는 것을 발견했습니다. 두 번째 단계에서는 방사선 사진에서 검사자의 엄지 손가락이 후방 이동을 방지할 수 있음을 보여주었습니다.