슬개대퇴 통증 진단 | PFPS 진단 및 평가

슬개대퇴부 통증 증후군 또는 PFPS는 일반적으로 달리기, 쪼그리고 앉기, 계단을 오르내리는 등의 활동 중에 발생하는 무릎 앞쪽 통증을 말합니다.
모든 연령대의 환자가 영향을 받으며, 최대 60%의 경우 수년 동안 증상이 지속될 수 있습니다.
그렇다면 통증의 원인은 무엇일까요? 구부러진 무릎에서 체중을 지탱하는 활동 중 슬개대퇴 관절의 하중은 여러 가지 이유로 인해 변화되어 통증을 유발하는 것으로 생각됩니다.

한 가지 가설은 슬개골 대퇴 관절의 정렬과 형태가 비정상적이라는 것입니다. 결과적으로 슬개골이 위아래로 원활하게 움직이지 못해 시간이 지남에 따라 관절 표면에 자극을 유발하고 통증을 유발할 수 있습니다.

둘째, 대퇴사두근과 둔근의 근력 약화는 PFPS와 관련된 잠재적 위험 요소입니다. 대퇴사두근의 근력과 기능 저하가 슬개골의 궤적과 슬개대퇴 관절에 하중이 분산되는 방식에 영향을 미치기 때문입니다. 반면 둔근이 약하면 대퇴골이 경골에 대해 더 안쪽으로 회전하는 자세를 취하게 되어 대퇴골 활차 내 슬개골의 원활한 움직임을 방해하여 다리 축을 변화시킬 수 있습니다.

저희 채널에서 PFPS에 대해 제안된 진단 클러스터를 찾을 수 있지만, 모두 임상적 가치가 미약합니다. 오른쪽 상단의 정보 아이콘을 클릭하면 클러스터를 찾을 수 있습니다. 기본적으로 쪼그려 앉을 때 무릎 앞쪽 통증이 있는지 환자에게 물어보는 것이 현재로서는 가장 좋은 검사인데, 이 증상이 있는 사람의 80%에서 PFPS가 발견되기 때문입니다. 그러나 PFPS는 다른 가능한 병리를 모두 배제한 후 진단이 내려지는 배제 진단으로 보아야 합니다.

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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슬개대퇴 통증 증후군을 평가하기 위한 일반적인 정형외과 검사는 다음과 같습니다:

• 스텝다운 테스트 거부
• 클라크의 사인

Crossley, K. M., van Middelkoop, M., Callaghan, M. J., Collins, N. J., Rathleff, M. S., & Barton, C. J.. (2016). 2016 맨체스터에서 열린 제4회 국제 슬개대퇴 통증 연구 리트리트에서 발표한 슬개대퇴 통증 합의 성명서. 2부: 권장되는 물리적 개입(운동, 테이핑, 보조기, 발 보조기 및 복합적 개입). 영국 스포츠 의학 저널, 50(14), 844-852.