관찰은 신체적 평가의 첫 번째 단계입니다. 관찰하는 동안 환자의 불만과 연관시킬 수 있는 구조적 이상을 발견할 수 있는지 확인합니다.

좋은 관찰을 하려면 신체의 특정 지점을 볼 수 있어야 하므로 환자에게 셔츠를 벗고 반바지를 입고 신발도 벗으라고 요청할 것입니다. 이제 환자가 제대로 노출되었으므로 관찰을 시작할 수 있습니다.

나는 환자에게 똑바로 서서 정면을 바라보고 어깨에 힘을 빼고 팔을 자연스럽게 몸 옆에 매달도록 조언합니다.

정면에서 가장 먼저 볼 수 있는 것은 코끝에서 턱 중앙을 가로질러 흉골의 마누브리움까지 이어지는 선입니다. 머리를 돌리거나 한쪽으로 기울일 수도 있습니다. 다음으로 어깨의 높이를 비교하고 양쪽 쇄골의 각도를 평가하고 유두가 같은 높이에 있는지 확인할 수 있었습니다. 후자는 여성 환자에게는 무시해야 합니다. 아래쪽으로 이동하면 양쪽 장골을 비교하고 전상장골을 또 다른 랜드마크로 사용할 수 있습니다.

몸통과 팔 사이의 공간도 비교할 수 있습니다. 또한 양손의 손가락 끝 높이를 비교하여 팔 길이의 차이를 확인할 수 있습니다. 무릎을 보면 양쪽 슬개골의 정점이 수평을 이루고 있는지, 바깥쪽, 소위 내반슬 위치인지 안쪽, 소위 외반슬 위치인지 확인합니다. 마지막으로 양쪽 내측 말초의 레벨을 확인합니다.

시상면에서 가장 먼저 평가해야 할 것 중 하나는 귓불에서 상완골 두를 관통하는 선인 소위 애플턴 선이라고 하는 측면 수직선입니다. 머리가 과도하게 앞쪽이나 뒤쪽에 위치하지 않았는지 확인하세요. 어깨를 앞으로 내밀거나 뒤로 젖힐 수도 있습니다. 환자를 옆에서 볼 때는 척추의 전만증과 후만증에 이상이 있는지 검사하는 것이 현명합니다. 골반 높이에서 전상 장골과 후상 장골 사이의 각도를 확인할 수 있으며, 일반적으로 약 15° 정도입니다. 마지막으로 무릎이 과도하게 펴져 있는지 확인합니다.

이제 뒤에서 환자를 살펴봅시다. 다시 한 번 머리가 회전하거나 한쪽으로 기울어져 있는지 확인합니다. 척추를 검사할 때는 척추 측만증을 나타낼 수 있는 측면 이동을 찾습니다. 후방 기준점에는 견봉, 견갑골 척추, 견갑골의 양쪽 하각이 모두 포함됩니다. 또한 견갑골의 내측 경계가 척추에서 얼마나 멀리 떨어져 있는지 확인합니다. 아래쪽으로 이동하여 양쪽 장골을 비교하고 후방 상부 장골을 확인합니다. 둔부 주름도 기준점으로 사용할 수 있습니다. 무릎 높이에서도 정면과 마찬가지로 모반 또는 내반슬의 위치를 확인할 수 있습니다. 마지막으로 양쪽 내측 비골을 비교해보면 아킬레스건 옆에 보이는 발가락의 수에 따라 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 더 많이 회전할 수 있습니다.

하지만 비정상적이라고 생각되는 모든 것이 병적인 것은 아니라는 점에 유의하세요. 꼭 보셔야 할 자세와 통증의 상관관계에 대한 동영상을 준비했습니다.

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