신경성 흉곽 출구 증후군 | nTOS

신경인성 흉곽 출구 증후군(약칭 nTOS)의 치료는 일관성 없는 정의와 진단으로 인해 치료 옵션에 대한 불확실성과 일관된 결과 측정의 부족으로 인해 어려움을 겪어 왔습니다 . (2016) 에서는 nTOS 진단을 구성하는 요소에 대한 명확하고 일관된 이해와 정의를 제공하는 것을 주요 목표로 TOS에 대한 보고 표준을 발표했습니다. 이러한 기준에 따라 다음 네 가지 중 세 가지를 충족해야 nTOS를 정의할 수 있습니다:

1. 로컬 결과:
   a.History: 흉곽 삼각형 또는 흉근 삽입 부위의 압박 부위 자극 또는 염증과 흉곽 출구 근처의 통증으로 인한 증상과 일치하는 증상. 환자는 흉벽, 겨드랑이, 등 위쪽, 어깨, 승모근 부위, 목 또는 머리(두통 포함)에 통증을 호소할 수 있습니다. b.검사: 위와 같이 해당 부위의 촉진 시 통증이 있습니다.
2. 주변 소견:
   a.역사: 중추 신경 압박과 일치하는 팔 또는 손 증상. 이러한 증상에는 무감각, 통증, 감각 이상, 혈관 운동 변화 및 쇠약(심한 경우 근육 소모 포함)이 포함될 수 있습니다. 이러한 말초 증상은 흉곽 출구를 좁히거나(팔을 머리 위로 들어 올리기) 상완 신경총을 늘리는 동작(매달리기, 종종 운전이나 걷기/달리기)으로 인해 악화되는 경우가 많습니다.
   b. 시험: 감염된 부위(견갑골 삼각형 또는 소흉근 삽입 부위)를 촉진하면 주변 증상이 재현되는 경우가 많습니다. 말초 증상은 종종 팔을 들어 올리는 스트레스 테스트라고도 알려진 루스 테스트와 같이 상완 신경총을 늘리거나 ULTT1과 같이 상완 삼각형을 좁히는 자극적인 동작으로 인해 발생하거나 악화됩니다.
3. 경추 디스크 질환, 어깨 질환, 손목 터널 증후군, 만성 국소 통증 증후군, 상완 신경염과 같이 대부분의 증상을 설명할 수 있는 다른 합리적인 진단이 없는 경우

4. 제대로 시행된 검사 주사에 대한 반응은 긍정적입니다.

또한, 대부분의 환자는 6개월 이상 증상이 지속되고 시간이 지남에 따라 악화되며 외상 병력이 있지만 이러한 요인은 진단에 필요하지 않습니다.

이러한 많은 진단 결과의 주관적인 특성이 nTOS 진단의 유효성을 둘러싼 논란에 기여한다고 말할 수 있습니다.

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Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). 흉곽 출구 증후군에 대한 혈관외과학회의 보고 기준. 혈관 수술 저널, 64(3), e23-e35.