목 토네이도 테스트 | 경추 방사형 증후군 평가

최 검사라고도 알려진 목 회오리 검사는 자궁 경부 근병증을 평가하는 새로운 임상 검사입니다.

경추 근병증은 경추 신경근의 압박 및/또는 자극으로 인한 상지 통증으로 정의됩니다. 75%의 경우, 경추 척추증으로 인해 신경공의 높이가 감소하여 발생합니다. 나머지 25%에서는 후외측 추간판 탈출증으로 경추 신경근이 압박될 수 있는데, 이는 50세 미만의 환자에서 주로 발생합니다. 자궁 경부 근병증을 진단하는 가장 정확한 신체 검사는 일반적으로 민감도는 낮거나 중간 정도이지만 특이도가 매우 높은 스펄링 검사입니다.

Park et al. (2019)에서 스펄링의 테스트와 비교한 새로운 테스트를 평가했습니다. 이 연구에서는 최 검사라고도 알려진 목 토네이도 검사의 민감도가 85%, 특이도가 87%로 스펄링 검사보다 우수한 것으로 나타났습니다. 결과는 유망해 보이지만, 이 연구는 편향의 위험이 높았고 이러한 결과는 아직 후속 연구를 통해 확인되지 않았기 때문에 현재로서는 이 검사의 임상적 가치에 의문을 제기하고 있습니다.

검사를 수행하려면 환자를 앉은 자세로 앉히고 한 손으로 자세를 고정합니다. 검사자는 환자 뒤에 서서 환자의 정점에 가벼운 압력을 가합니다. 일정한 압력으로 최대 굴곡에서 시작하여 측면으로 굽히고 180° 토네이도 패턴으로 통증 부위 방향으로 완전히 펴는 회전이 시작됩니다. 이 검사는 환자의 동측 어깨 또는 상지에서 방사통 또는 저림이 재현되거나 악화되면 양성으로 판정합니다.

저자는 스펄링 테스트의 감도가 다소 낮은 것은 한 방향으로만 가해지는 압력으로 설명할 수 있다고 생각합니다. 이러한 이유로 연구팀은 압력을 가한 상태에서 목을 180° 토네이도 패턴으로 회전시켜 모든 각도에서 압축력을 가하는 테스트를 고안해냈습니다. 동측 어깨 통증이 경추 관절의 압박으로 인한 통증을 유발할 수도 있기 때문에 이를 양성으로 평가해야 하는지는 다소 의문입니다.

자궁 경부 근병증을 평가하는 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다:

• 웨인너 클러스터
• 경추 주의 산만 테스트
• 상지 장력 테스트 1 / ULNT 1 / ULNT A
• 어깨 납치 징후
• 팔 스퀴즈 테스트
• 스펄링의 테스트

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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Δ

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B.. (2017). 자궁 경부 근병증의 새로운 선별 검사로서 목 토네이도 검사의 진단 정확도. 국제 의학 저널, 14(7), 662.