근전도 상지 | 말초 신경 검사

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학습

근전도 상지 | 말초 신경 검사

특정 근섬유의 근력 변화는 병적인 디스크 수준을 파악하는 데 도움이 될 수 있으므로 근섬유의 평가는 근병증이 의심되는 경우 신경학적 검사에서 필수적인 부분입니다.

경추의 경우 신경근 병증의 가장 흔한 원인은 약 20~25%를 차지하는 추간판 탈출증과 70~75%를 차지하는 퇴행성 디스크 질환입니다. 연성 디스크 병변으로 알려진 추간판 탈출증은 젊은 환자에서 주로 나타나는 반면, 퇴행성 디스크 질환이나 경성 디스크 병변은 주로 고령층에서 발생하며 경추 신경근 병증은 주로 이두근 및 손목 신전근 또는 삼두근 및 손목 굴근에 영향을 미치는 척추 분절 C5-6 및 C6-7에서 가장 많이 발견됩니다.

2017년에 발표된 체계적 문헌고찰에 따르면 경추 척수병증이 의심될 때 말초 신경학적 검사를 완전히 시행하면 민감도는 83%, 특이도는 28%에 달한다고 합니다. 양성 및 음성 가능성 비율은 각각 1.15와 0.6으로, 이 평가의 임상적 가치는 다소 약하지만 여전히 최고의 도구라고 할 수 있습니다.

>상지 근전도 검사는 환자가 앉은 자세에서 실시합니다. 거의 모든 평가와 마찬가지로 양쪽의 결과를 비교하세요.

C4/5: 삼각근(Sn 24%, Sp 89%)

환자가 앉은 자세에서 팔을 약 90°로 납치한 다음 팔에 아래쪽 압력을 가하도록 합니다. 나란히 놓인 차이점을 찾아보세요.

C5/6: 이두근 브래치ii (Sn 24%, Sp 94%)
C5/6: 손목 신전근, (12% Sn, 90% Sp)

이두근을 테스트하려면 팔뚝을 90°로 구부린 다음 환자에게 사용자가 가하는 신전력에 저항하도록 요청합니다. 눈에 띄는 강도 차이가 있는지 확인합니다. 손목 신전근을 가장 잘 테스트하려면 환자의 내전된 팔뚝을 테이블 위에 놓고 닫은 주먹을 약간 펴고 손목에 굴곡 힘을 가합니다. 환자에게 저항하고 약점을 확인하고 반대편과 비교하도록 요청하세요.

C6/7: 상완 삼두근 (12% Sn, 94% Sp)
C6/7: 손목 굴곡근 (6% Sn, 89% Sp)

삼두근을 테스트하려면 팔뚝을 90°로 구부린 다음 환자에게 사용자가 가하는 굴곡력에 저항하도록 요청합니다.
손목 굴곡근을 가장 잘 테스트하려면 환자의 누운 팔뚝을 테이블 위에 놓고 닫은 주먹을 약간 구부린 상태에서 손목을 펴는 힘을 가합니다. 환자에게 저항하고 약점을 확인하고 반대편과 비교하도록 요청하세요.

C7/C8: 납치자 폴리시스 (6% Sn, 84% Sp)
T1: 등쪽 골 간(3% Sn, 93% Sp)

외전근의 경우 팔뚝을 위로 향하게 하고 손을 벌린 상태에서 환자에게 엄지손가락을 내전하지 않도록 요청합니다. 양쪽 엄지 손가락을 비교하여 차이점을 확인합니다.
등쪽 골간 근육의 경우, 환자의 손가락 사이를 손가락으로 맞물리게 하고 최대한 세게 쥐도록 합니다. 눈에 띄는 차이가 있는지 확인합니다.