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약물 남용 두통 | 두통 및 어지럼증 평가

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약물 남용 두통 | 두통 및 어지럼증 평가

두통은 저절로 나타날 수도 있지만, 목 통증 환자의 60% 이상이 목 통증을 호소할 때 두통이 함께 나타난다고 보고할 만큼 목 통증 환자에서 매우 흔한 증상입니다. 따라서 환자가 어떤 종류의 두통을 앓고 있는지 파악하는 것이 중요합니다. 

먼저 일차성 두통과 이차성 두통을 구분해 보겠습니다. 하지만 이것은 무엇을 의미할까요? 간단히 말해, 일차성 두통은 '질병 그 자체'인 반면, 이차성 두통은 두통이 다른 질환의 증상입니다. 따라서 일차성 두통은 편두통, 긴장형 두통 및 군발성 두통이 될 수 있습니다. 이차성 두통은 종양, 출혈, 기타 외상, TMJ 기능 장애, 약물 과다 복용 또는 자궁경부성 두통으로 알려진 목 통증으로 인한 두통입니다.

이제 이차성 두통인 약물 남용성 두통에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
약물 남용성 두통의 유병률은 일반 인구의 1~2%로 보고되고 있습니다. 여성이 남성보다 3~4배 더 자주 감염되며 40세 전후에 유병률이 가장 높습니다.

두통이 약물 남용으로 인한 것으로 인정되려면 특정 기준을 충족해야 합니다: 

  1. 기존 두통 장애가 있는 환자에서 한 달에 15일 이상 두통이 발생하는 경우
  2. 두통의 급성 및/또는 증상 치료를 위해 복용할 수 있는 한 가지 이상의 약물을 3개월 이상 정기적으로 과다 복용하는 경우. 파라세타몰이나 비스테로이드성 소염진통제 같은 단순 진통제의 경우, 한 달에 15일 이상 복용해야 합니다. 트립탄 및 유사 약물의 경우, 한 달에 10일 이상 복용하면 약물 과다 사용 두통으로 진단할 수 있습니다.
  3. 다른 두통 장애로 더 잘 설명되지 않는 경우

참고로 카페인과 같은 물질의 과도한 섭취도 비슷한 두통 증상을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.

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두통이 환자에게 미치는 영향을 평가하는 데 사용할 수 있는 도구는 동영상 설명에서 찾을 수 있는 HIT-6 설문지입니다. 또한 평가하는 동안 환자가 두통의 지속 시간, 강도, 특징에 대한 모든 질문에 답하기 어려울 수 있다는 점에 유의하세요. 따라서 두통 일기를 작성하도록 요청하면 두통의 평가와 관리에 도움이 될 수 있으며, 여러 두통 질환이 중복될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

다른 일반적인 형태의 두통을 진단하는 방법을 알아보고 싶다면 아래 게시물을 참조하세요:

왓슨 테스트는 긴장형 두통과 편두통의 평가에 사용되는 일반적인 자극 테스트입니다.

 

참조:

크리스토퍼슨, E. S., & 룬드크비스트, C. (2014). 약물 남용성 두통: 역학, 진단 및 치료. 약물 안전성의 치료적 발전, 5(2), 87-99쪽.

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