허벅지 대퇴부 충돌 테스트 | 허벅지 대퇴부 고관절 충돌

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학습

허벅지 대퇴부 충돌 테스트 | 허벅지 대퇴부 고관절 충돌

고관절 후방 통증은 임상의에게 여전히 어려운 과제입니다. 다음 그래픽은 고메즈-호요스 외. (2018)은 가능한 경쟁 진단에 대한 개요를 보여줍니다:

보시다시피 후외측 고관절 부위의 감별 진단은 그렇게 간단하지 않습니다.

1977년 존슨이 처음 설명한 허혈성 대퇴부 충돌(약칭 IFI)은 여전히 논쟁의 여지가 있는 질환으로 남아 있습니다. CAM 및 협공 변형에서 알고 있는 대퇴골두 충돌과 달리 IFI는 관절 외 충돌 형태입니다. 토리아니 외 (2009)은 이 증후군을 외측 대퇴골과 소대퇴골 사이의 허혈 대퇴 공간의 감소와 소대퇴골과 근위 햄스트링 힘줄 사이의 대퇴사두근 공간의 감소로 정의했습니다.

환자들은 종종 오래 걷는 것에 대한 통증을 호소합니다. 통증은 발끝을 내딛거나 엉덩이를 뻗은 상태에서 발끝을 내딛는 보행 단계에서 좌골의 측면으로 느껴지며, 이 위치에서 하퇴골이 좌골의 측면 경계 또는 반막근 힘줄 기원을 문지릅니다. 일부 환자는 좌골 신경이 좌골 대퇴 공간에 갇힐 때 유발될 수 있는 동측 다리 아래로 방사통에 대해 불평하기도 합니다.

고메즈-호요스 외. (2016)에서 허벅지 대퇴부 충돌 검사의 정확도를 평가한 결과 민감도는 82%, 특이도는 85%로 나타났습니다. 이들이 사용한 표준은 고관절 후방 통증, 허혈 대퇴 공간 또는 대퇴사두 공간 감소를 포함한 비정상적인 MRI 소견), 감압 수술 후 최소 60%의 통증 완화를 조합하는 것이었습니다. 이 연구는 지금까지 유일한 연구이며, 후향적 연구 설계로 진행되어 주사나 수술을 받지 않은 환자를 놓쳤을 가능성이 있습니다. 또한 이 연구에서는 이 테스트의 관찰자 내 또는 관찰자 간 신뢰도를 확인하지 않았습니다. 이러한 이유로 이 테스트의 임상적 가치는 현재로서는 의문으로 남아 있습니다.

검사를 수행하기 위해 환자는 영향을 받지 않은 쪽을 옆으로 누운 자세를 취합니다. 검사자는 한 손으로 외측 좌골을 촉진하고 다른 한 손으로는 증상을 유발하기 위해 고관절이 내전 또는 중립 위치에 있는 상태에서 영향을 받은 고관절을 최대로 확장합니다. 익숙한 고관절 후방 통증이 재현되면 고관절을 납치한 상태에서 검사를 반복하는데, 이 경우 증상이 재현되지 않아야 합니다. 이 검사는 첫 번째 검사 위치에서 익숙한 후방 고관절 통증이 재현되고 두 번째 검사 위치에서 재현되지 않으면 양성으로 판정합니다.