두경부 감별 검사 | 경추성 어지럼증

목 비틀림의 전제는 목을 가만히 잡고 몸통을 회전시키면 경추 구심근에 고립된 자극이 발생한다는 것입니다. 따라서 검사 결과가 양성이면 어지럼증의 원인이 자궁경부일 가능성이 높습니다. 

Trealeaven et al. (2019)는 이 검사의 특이성을 확인하기 위해 건강한 피험자 그룹을 대상으로 이 두경부 감별 검사를 실시했습니다. 비틀림 부분의 검사에서 90%의 특이도를 발견했습니다. 증상이 있는 그룹에서 민감도 값을 먼저 평가해야 하므로 이 검사의 임상적 사용 여부는 현재로서는 알 수 없습니다.

검사를 수행하려면 환자가 눈을 감고 엉덩이와 무릎을 90도로 구부린 채 회전 의자에 앉게 합니다.
그런 다음 검사자는 환자의 머리를 중립 위치에 고정하고 분당 60회 박자의 메트로놈 속도로 다리를 사용하여 몸통을 좌우로 45°씩 적극적으로 회전하도록 요청합니다.

이 검사는 환자가 어지러움, 시각 장애, 검사 후 눈을 뜬 후 비정상적인 안구 운동, 언어 장애, 멀미 또는 메스꺼움, 어눌한 말투, 연하 장애, 어지러움, 이명, 두통 또는 감각 이상을 보고하면 양성으로 판정합니다. 이러한 증상은 네 가지 자세 중 하나 또는 검사 직후에 발생할 수 있습니다.

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어지럼증 검사에는 머리-목 감별 검사 외에 다음과 같은 평가가 포함되어야 합니다:

• 시선 안정성
• 사카딕 안구 운동
• 눈과 머리의 조화
• 자세 안정성
• 조인트 위치 감지 오류
• 스무스 추구 목 비틀림 테스트
• 경추 비틀림 테스트

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). 자궁경부 어지럼증에 대한 임상 검사에 대한 정상 반응: 임상 경추 비틀림 검사 및 두경부 감별 검사. 물리 치료, 100(1), 192-200.