신장 회전 검사 | 척추 기저부전(VBI)

척추동맥은 후뇌에 혈류를 공급하고 경추의 가로공(C6에서 C1까지)을 통과하여 C2, C1 및 후두 후두막에 묶여 있습니다. 이 동맥에 비정상적인 스트레스(특히 경추 회전을 통한 스트레스)가 가해지면 후뇌로 가는 혈류가 감소할 수 있는데, 이를 척추 기저부전 또는 VBI라고 하며, 이는 뇌 또는 뇌간 허혈로 발전하여 심각한 이환 또는 사망으로 이어질 수 있는 질환입니다.

환자의 개별 증상을 평가하는 가장 중요한 도구는 무엇보다도 병태생리, 동맥 기능 장애의 위험 요인에 대한 지식, 무엇보다도 높은 의심 지수와 함께 고전적인 혈관 임상 증상에 대한 인식입니다. 계속 진행하기 전에 먼저 해당 주제에 대한 동영상을 시청하세요!

조작 전 척추동맥 검사의 목표는 척추동맥을 압박하여 뇌로의 혈액 공급의 적절성을 평가하고 VBI를 나타내는 징후와 증상이 시작되는지 검사하는 것입니다.

Hutting et al. (2013) 은 확장 회전 테스트에 대한 체계적인 검토를 수행하여 0-57% 범위의 낮은 민감도와 67-100% 범위의 보통에서 양호한 특이도를 발견했습니다. 이러한 이유로 사전 조작 테스트에 대한 잉여값이 발생할 가능성은 거의 없어 보입니다.

이 검사를 수행하려면 환자를 테이블 가장자리 위에 머리를 대고 누운 자세로 눕히세요.
환자의 머리를 지지하고 한쪽으로 최대한 돌린 다음 머리를 펴도록 합니다.
이 자세를 30초간 유지하고 환자와 대화하거나 환자에게 20까지 세게 하여 말의 변화를 살피고 안진 증상을 발견하기 위해 눈을 모니터링합니다. 

회전 반대 방향의 동맥을 통한 혈류가 손상되기 때문에 실제로는 회전하는 쪽의 척추 동맥을 검사하여 후뇌로의 혈액 공급 감소를 보상해야 합니다.

테스트 양성을 나타내는 VBI의 모든 일반적인 징후와 증상은 여기 개요 표에서 확인할 수 있습니다:

이 모든 것은 자궁 경부 조작에 대한 절대적인 금기 사항이므로 긴급하게 일반의 또는 전문의에게 의뢰해야 합니다.

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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경추 동맥 기능 장애를 선별하기 위해 VIII~XII 신경의 뇌신경 기능을 평가하는 것이 좋습니다:

• 뇌신경 VIII: 전정 와우 신경
• 뇌신경 IX 및 X: 설인두 및 미주 신경
• 뇌신경 XI: 액세서리 신경
• 뇌신경 XII: 설하신경

Hutting, N., Verhagen, A. P., Vijverman, V., Keesenberg, M. D., Dixon, G., & Scholten-Peeters, G. G. (2013). 조작 전 척추 기저부 기능 부전 검사의 진단 정확도: 체계적인 검토. 수동 치료, 18(3), 177-182.

Rivett, D. A., Thomas, L., & Bolton, P. (2005). 사전 조작 테스트: 이제 어디로 가야 할까요? 뉴질랜드 물리치료 저널, 33(3).