증상이 있는 AC 관절의 진단 | 두 가지 AC 관절 테스트 클러스터

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학습

증상이 있는 AC 관절의 진단 | 두 가지 AC 관절 테스트 클러스터

어깨 통증이 있는 환자를 평가할 때 어깨 관절은 잠재적인 통각 장애의 원인이 될 수 있습니다. 과거 2004년 크로노풀로스 등이 발표한 AC 관절 진단 테스트 클러스터는 높은 진단 정확도를 자랑하지만, 이 연구의 문제점은 몇 가지 방법론적 결함이 있어 편향된 결과를 초래할 수 있다는 점입니다. 2018년에 크릴 등이 수행한 새로운 체계적 문헌고찰에서는 AC 관절에 대한 다양한 특수 검사를 평가한 결과 다음과 같은 사실을 발견했습니다:

팍시노 징후 양성과 오브라이언 능동 압박 검사 양성의 조합은 95,8%의 특이도와 2.71의 양성 가능성 비율을 보여 증상이 있는 AC 관절을 확인했습니다.
음성 팩시노 징후와 음성 호킨스-케네디 테스트의 조합으로 93,7%의 민감도와 0.35%의 음성 가능성 비율을 얻었습니다.

체계적인 검토에서 엄격한 기준을 사용했지만, 이 두 클러스터의 진단 정확도는 다소 낮습니다. 동시에, 현재 증상이 있는 급성 관절염을 진단할 수 있는 가장 좋은 물리적 도구이며, 이 두 클러스터에 중간 정도의 임상적 가치를 부여합니다.

팍시노스 사인을 수행하려면 환자는 팔을 편안하게 편 채로 앉은 자세를 취합니다. 환자의 증상이 있는 쪽 뒤에 서세요. 그런 다음 엄지손가락을 견봉의 후외측에 대고 같은 손 또는 반대쪽 손의 검지와 긴 손가락을 동측 쇄골의 중간 부분보다 위에 위치시킵니다. style="font-그런 다음 엄지손가락으로 견봉을 전상위 방향으로, 검지와 긴 손가락으로 쇄골 축의 중간 부분보다 아래에 압력을 가합니다.이 검사에서 견봉 관절 부위에 실신이 느껴지거나 증가하면 양성으로 판정됩니다.

양성 판정을 받으면 활성 압축 테스트를 계속 진행해야 합니다. 능동적 압박 테스트를 수행하려면 환자가 어깨를 90°로 구부리고 엄지손가락이 아래를 향하도록 완전히 안쪽으로 회전한 상태로 서 있게 합니다. 팔꿈치는 곧게 펴고 어깨는 수평으로 10~15도 정도 내밀어야 합니다. 환자가 양손 등판에 접촉하게 하는 것만으로도 이 자세를 쉽게 표준화할 수 있습니다. 그런 다음 검사자는 환자가 저항하는 아래쪽 압력을 가한 다음 환자의 손바닥이 위를 향하도록 동일한 검사를 반복합니다.

이 검사는 첫 번째 검사 자세에서 AC 관절 부위에 통증이 발생하고 두 번째 동작에서 통증이 줄어들거나 없는 경우 양성으로 판정합니다.

팍시노 징후가 음성이면 호킨스-케네디 테스트를 실시해야 합니다.

원래의 설명과 연구에서 수행된 방법에 따라 이 검사를 수행하려면 환자를 앉은 자세에서 영향을 받은 팔을 90도 앞으로 굽히고 팔꿈치를 90도로 구부린 상태에서 한 손으로 견갑골을 고정합니다. 그런 다음 검사관은 다른 손으로 환자의 팔꿈치를 잡고 상완골 관절의 내부 회전을 수행합니다.

이 검사는 내부 회전 시 통증이 보고되고 "표정"만큼 작을 수 있는 경우 양성입니다.

두 검사 모두 음성인 경우, 통각 과민증의 원인인 AC 관절의 가능성이 적당히 감소합니다.