와인너 군집 | 경추 방사 증후군 평가

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학습

와인너 군집 | 자궁 경부 근병증

Wainner et al. (2003)은 자궁경부 방사상 증후군을 확인하기 위한 4가지 검사로 구성되어 있습니다. 4개 중 3개가 양성인 경우 양성 가능성 비율은 6.1이고, 4개가 양성인 경우 양성 가능성 비율은 30.3입니다.이는 테스트 후 확률에 큰 영향을 미치지만, 이 연구에는 몇 가지 단점이 있으므로 이 클러스터에는 중간 정도의 임상적 가치만 부여합니다.

1. Wainner 클러스터의 첫 번째 검사는 민감도 97%, 특이도 22%로 자궁 경부 방사 증후군을 배제하는 가장 좋은 검사인 ULTT1입니다.이 검사를 수행하려면 환자를 똑바로 누운 자세로 눕히세요. 먼저 해당 부위의 어깨를 110°로 외전시킨 후 외회전 상태로 만듭니다. 그런 다음 환자의 팔뚝을 누운 상태에서 손목과 손가락을 펴고 팔꿈치를 천천히 펴줍니다. 팔꿈치의 긴장을 일부 풀고 환자에게 목을 반대쪽으로 옆으로 구부리도록 요청하여 신경 조직에 스트레스를 가하고 있는지 확인해야 하며, 증상이 다시 심해질 수 있습니다.

이 검사는 팔 아래로 쏘는 듯한 통증이나 저림과 같은 환자의 불만이 재현되면 양성으로 판정합니다.

2. 두 번째 테스트는 경추 회전입니다. 이 움직임은 89%의 높은 감도와 49%의 낮은 특이도를 가진 것으로 설명됩니다. 검사를 수행하려면 환자에게 고개를 환측으로 돌리도록 요청하고 경사계 또는 CROM 장치를 사용하여 측정하는 것이 육안으로 추정하는 것보다 더 신뢰할 수 있으므로 이상적으로 측정합니다.

이 검사는 60° 미만의 회전을 양성으로 간주합니다.건강한 사람의 경우 평균적으로 80° 정도를 기대할 수 있습니다.

3. 세 번째 테스트는 견인력/주의 산만 테스트입니다. 민감도는 44%로 낮고 특이도는 90%로 높은 것으로 보고되고 있습니다. 이 검사는 환자가 현재 팔에 방사통이나 작열감 또는 따끔거림을 호소하는 경우에만 의미가 있습니다. 이 검사를 수행하려면 환자를 누운 자세로 하고 환자의 후두부 아래에 손가락을 끼워 세로 견인력을 가합니다.

이 검사는 환자의 익숙한 팔 통증이 감소하면 양성으로 간주합니다.

4. 클러스터의 마지막 테스트는 스펄링의 테스트 A로, 민감도는 50%의 낮은 민감도와 86%의 좋은 특이도로 설명됩니다.이 검사를 수행하려면 환자를 앉은 자세에서 목을 환측으로 옆으로 구부린 다음 약 7kg의 과압을 가하도록 합니다.

검사 중 환자에게 익숙한 팔 통증이 증가하면 이 검사는 양성입니다.

와인너 군집은 자궁경부 방사상 증후군 진단에 일반적으로 적용되지만 한계가 있습니다:- 표본 크기가 제한적이기 때문에 4번의 양성 검사에 대한 신뢰 구간이 1.7에서 538.2로 매우 넓습니다.- 또한 증상이 경증에서 중등도인 것으로 보고되었지만 병원 환경에서 수행된 연구 결과가 일차 진료에 적용될 수 있을지는 의문입니다.

자궁 경부 근병증을 평가하는 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다: