반 데어 뷔르프 군집 | 천장관절 통증

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학습

반 데어 뷔르프 군집 | 천장관절 통증 | SIJ 평가

반 데어 뷔르프 클러스터는 환자의 통증이 SI 관절에서 오는지 확인하기 위해 5가지 SIJ 자극 테스트로 구성된 테스트 배터리입니다. 반 데어 뷔르프 본인(2006)에 따르면 이 테스트의 민감도는 85%, 특이도는 79%이며, 3회 이상 양성 판정을 받은 경우입니다. 즉, 5점 만점 중 3점 이상 양성이면 SIJ 통증이 있음을 나타냅니다.

주의 산만 테스트(갭 테스트): 주의 산만 테스트를 위해 환자를 누운 자세에서 환측을 테이블 옆면에 가깝게 눕히세요. 그런 다음 환측의 환자 옆에 서서 약 25~30kg까지 팔을 들어 올린 상태에서 등쪽과 옆쪽 방향으로 약 5초간 전상장골(ASIS)에 양팔을 교차하여 압박을 가합니다. 환자의 피부가 늘어나서 불편함을 유발하지 않도록 주의하세요. 이 테스트는 앞쪽에는 틈이 생기고 뒤쪽에는 압박을 유발합니다.

압축 테스트(근사치 테스트): 압박 테스트를 위해 환자를 옆으로 누운 자세에서 환부를 위로 향하게 하고 등을 치료 테이블 옆으로 향하게 합니다. 엉덩이는 약 45°로 구부리고 무릎은 약 90°로 구부립니다. 그런 다음 환자 뒤에 서서 접은 손을 장골의 앞쪽 가장자리에 대고 5초 동안 아래쪽으로 눌러 약 25~30kg의 압력을 가합니다. 이 테스트는 SIJ의 앞쪽을 압박하고 뒤쪽에 틈을 만들어 자극합니다.

허벅지 추력 테스트(대퇴 전단 테스트): 허벅지 추력 또는 대퇴 전단 테스트를 수행하려면 피험자는 반대쪽 다리를 편 채로 누워 있습니다. 아픈 쪽에 서서 무릎에 힘을 뺀 상태에서 동측 다리를 약 90° 고관절 굴곡으로 구부립니다. 그런 다음 대퇴골을 약간 추가하고 접은 손으로 무릎을 감싸줍니다. 대퇴골의 장축을 통해 5초 동안 단계적으로 힘을 가하고 약 25~30kg까지 압력을 높입니다. 이로 인해 같은 쪽 천장관절에 전방에서 후방으로 전단력이 가해집니다.

겐슬렌 테스트(골반 비틀림 테스트): 겐슬렌 검사의 경우, 환자를 누운 자세에서 환측을 치료 테이블 가장자리에 가깝게 눕히세요. 환자의 허리가 생리적 전만증이 될 때까지 환자의 무릎을 가슴 쪽으로 유도합니다. 그런 다음 반대쪽 다리를 약간 고관절 외전 및 최대 고관절 굴곡으로 고정합니다. 그런 다음 환자에게 천천히 동측 다리를 고관절이 펴지도록 내리고 5초 동안 약 15kg의 가벼운 아래쪽 압력을 가하도록 요청합니다. 이 검사는 영향을 받은 쪽에서만 일방적으로 시행됩니다. 동측 SIJ에 반작용력을 생성하여 SIJ 관절을 자극합니다.

패트릭의 징후(파버 테스트): 패트릭 사인의 경우, 환자를 누운 자세로 눕히고 영향을 받은 쪽의 피험자 옆에 서 있게 합니다. 그런 다음 환자는 동측 무릎을 구부려 뒤꿈치의 내측이 다른 쪽 다리의 무릎에 닿도록 합니다. 반대쪽 ASIS를 고정하여 허리가 중립 위치를 유지하도록 하는 동안 환자는 발이 치료 테이블에 닿아 있는 상태에서 동측 다리를 치료 테이블 쪽으로 최대한 낮춥니다. 마지막으로 환자의 무릎에 약 15kg의 가벼운 압력을 5초간 가합니다. 주의 산만 테스트와 유사하게 패트릭 테스트는 동측 SIJ의 앞쪽은 틈이 생기고 뒤쪽은 압박을 유발합니다.

이 5가지 검사 각각은 환자의 익숙한 통증이 유발되고 이 익숙한 통증이 척추 L5 아래 둔부 부위의 동측에서 느껴지면 양성으로 판정됩니다.

천장관절 증상을 진단하는 또 다른 일반적인 테스트 배터리로는 라슬렛 클러스터가 있습니다.