자궁경부성 두통 설명 | 참조 통증 신경 생리학

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신체 및 내장 관련 통증 설명 | 통증 신경 생리학

이 동영상을 시청하기 전에 참조성 통증의 기본적인 기본 메커니즘을 설명하는 신체 및 내장 참조성 통증에 관한 게시물을 읽어보실 것을 적극 권장합니다. 기본 사항은 이미 알고 계신가요? 그럼 바로 들어가 보겠습니다:

참조 통증의 경우, 통증이 있는 자극 부위가 아닌 다른 부위에서 통증이 감지됩니다. 따라서 통증이 느껴지는 부위에 압력이나 부하가 가해져도 일반적으로 통증 강도가 증가하지 않습니다. 그러나 감작된 통각 수용체의 위치에 압력이나 부하가 가해지면 해당 부위의 통증 강도가 증가합니다. 자궁경부성 두통의 경우 목 구조의 통각 감각이 머리로 통증을 유발합니다. 하지만 어떻게 이런 일이 일어날까요?

다른 게시물에서 설명한 수렴-투사 이론을 따르면, 먼저 통각 구심성 신경 분포 밀도가 낮은 높은 경추 부위에서 통각을 담당하는 구조가 필요합니다. 예를 들어 C2/C3의 관절 캡슐을 포함한 측면 관절이나 C2의 굴에서 후두부로 이어지는 알라 인대와 같이 일반적으로 깊은 곳에 위치한 구조물이 이에 해당합니다. 이러한 구조의 구심성 신경 분포는 C1/C2 높이의 등쪽 뿔에 있는 2차 뉴런으로 수렴합니다.

동시에 우리의 얼굴은 구심성 통각 신경의 밀도가 매우 높으며 삼차 신경인 뇌신경 V번으로부터 감각 신경을 전달받습니다. 삼차신경은 차례로 가장 큰 뇌신경핵인 삼차신경핵의 2차 신경세포로 수렴합니다. 중뇌에서 폰과 수질, 척수까지 이어져 C1/C2까지 이어집니다. 따라서 삼차신경의 신경 분포와 경추 상부 깊은 구조의 신경 분포가 같은 척추 분절로 수렴합니다.

따라서 목으로부터의 구심성 통각 자극이 등쪽 뿔의 C1/C2 세그먼트에 있는 2차 뉴런으로 이동하여 최종적으로 체성 감각 피질에 도달하면 뇌의 이 부분은 자극의 출처를 파악해야 합니다. 이 경우 뇌는 투사 오류를 일으켜 통각 자극이 신경 분포가 낮은 경추 상부보다는 통각 구심성 신경 분포가 높은 부위, 즉 얼굴에서 오는 것으로 판단합니다. 다시 말해, 뇌는 머리의 전안와 영역에 통증을 투사합니다.

얼굴 전체가 삼차신경에 의해 자극을 받는다면 왜 뺨과 턱이 아닌 전안와 부위에서만 두통이 느껴질까요? 삼차신경은 세 가지 가지로 나뉘는데, 이는 다음과 같습니다:- 두피, 이마, 안와 부위를 공급하는 안신경과 두피, 이마, 안와 부위를 공급하는 시신경입니다. 상악신경은 뺨, 윗입술, 윗니 등에 신경을 공급합니다. 그리고 하악 신경은 아랫입술, 턱, 턱을 측두부까지 공급합니다.

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이 세 가지 신경 가지가 삼차신경핵에 도달하면 기본적으로 거꾸로 되어 있습니다. 삼차신경핵은 크기가 크고 세 개의 다른 하위 부분으로 구성되어 있다는 것을 기억하세요. 하악신경과 상악신경은 각각 삼차신경핵의 구신경과 극간신경으로 수렴하는데, 이 두 신경은 척수만큼 꼬리까지 도달하지 않습니다. 시신경만이 척수에서 C1/C2 높이의 삼차신경핵의 꼬리 꼬리 부분에 수렴하는데, 이는 정확히 경추 상부 구조의 구심체가 수렴하는 곳입니다.

목과 얼굴의 일방적으로 신경이 분포된 구조에 대해 이야기하고 있다는 점을 언급하는 것이 중요합니다. 따라서 예를 들어 오른쪽 목의 구조에서 발생하는 통증은 항상 오른쪽 두통으로 이어지고 왼쪽 두통은 왼쪽을 지칭합니다.