카라데니즈 손목 규칙 | 손목 골절 검진

손목 외상으로 응급실에 내원하는 환자 중 39%만이 골절상을 입었지만, 대부분의 환자는 정기적으로 방사선 촬영을 위해 다시 의뢰됩니다. 이러한 이유로 급성 손목 외상 후 24시간 이내에 원위 요골, 원위 척골 및 수근골 골절이 의심되는 경우 엑스레이 촬영 횟수를 줄이기 위해 카라데니즈 손목 규칙이 개발되었습니다.

에 따르면 카라카 외 (2016)에 따르면, 손목 골절을 감지하는 데 있어 Caradeniz 손목 규칙의 민감도는 100%, 특이도는 6.6%로 낮습니다. T이러한 결과는 아직 외부적으로 검증되지 않았기 때문에 손목 골절을 배제하기 위해 이 규칙에 중간 정도의 임상적 가치를 부여합니다.

결정 규칙에는 다음 항목이 포함되어 있습니다. 자극적인 내용이기 때문에 다음과 같은 순서를 제안합니다:

1. 환자에게 손목의 능동적 배측 굴곡을 수행하도록 요청합니다.
2. 환자에게 능동적 방사형 편차를 수행하도록 요청하세요.
3. 원위 척골을 촉진하여 민감도를 확인합니다.
4. 방사상 서랍 테스트: 환자의 손등이 위를 향하도록 하여 환자의 원위 요골을 안정시킵니다. 그런 다음 원위 척골에 등쪽-볼록 스트레스를 번갈아 가며 가합니다. 이 검사는 환자가 통증을 호소하거나 반대편에 비해 움직임이 증가하면 양성으로 판정합니다.
5. 축 방향 압축 테스트: 중수골을 잡고 견갑골과 주상골에 축 방향으로 압력을 가합니다. 중수골 2~5번 뼈에 동일한 축압을 가합니다.

통증이 유발되면 5가지 항목 모두 양성으로 간주됩니다. 요골 서랍 검사에서는 반대편에 비해 움직임의 진폭이 증가하면 양성 검사로 간주합니다.

5가지 항목이 모두 음성이면 요골, 척골, 손목뼈의 골절을 100% 확신으로 배제할 수 있습니다. 카라카 외 (2016).

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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다른 신체 부위의 골절 여부를 확인하려면 아래 목록을 확인하세요:

• 팔꿈치 확장 테스트(팔꿈치)
• 누운 자세 표시(흉추)
• 폐쇄형 주먹 타악기 테스트
• 슬개골 치골 타악기 테스트 (엉덩이)
• 받침점 테스트(대퇴골)
• 오타와 무릎 규칙(무릎)
• 오타와 발목 규정(발목 및 발)

카라카, Y., 투르크멘, S., 칸수, A., 바키, M. E., 에로글루, O., 타틀리, O., ... & 투레디, S. (2016). 손목 외상 시 방사선 촬영 사용에 대한 임상적 결정 규칙을 개발하기 위한 연구입니다: 카라데니즈 손목 규칙. 미국 응급 의학 저널, 34(11), 2074-2078.