캐나다 경추 규칙 | 경추 골절 검진

머리에 둔기 외상을 입은 후에는 경추의 골절, 탈구 또는 인대 불안정성을 검사하는 것이 필수적이며, 이러한 부상을 발견하지 못하면 척수 손상에서 사망에 이르기까지 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 전문가의 추적 관찰과 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 

캐나다 C-Spine 규칙은 경추 골절이 의심되는 안정된 환자에서 방사선 촬영 없이도 경추 골절을 안전하게 배제하는 데 사용되는 임상적 판단 규칙입니다.

의 리뷰 Michaleff et al. (2012)에 따르면 민감도는 90~100%, 특이도는 1~77%에 이르는 것으로 나타났습니다.

따라서 먼저 방사선 촬영이 필요한 고위험 요인을 제거해야 합니다.

방사선 촬영은 65세 이상의 환자, 사지에 감각 이상이 있는 환자, 외상에 위험한 메커니즘이 있는 경우 등에 실시합니다:

1. 3피트 이상의 높이 또는 5계단 이상에서 떨어집니다,
2. 다이빙 시와 같이 머리에 가해지는 축 방향 하중
3. 고속(100km/h 또는 60mph 이상)에서의 자동차 사고, 전복 사고 또는 차량에서 튕겨져 나온 경우
4. 동력 레저용 차량을 이용한 사고
5. 또는 자전거 사고

이러한 요인이 없는 경우 다음과 같은 저위험 요인에 해당하는지 확인하여 운동 범위를 안전하게 평가할 수 있습니다. 이것들이 있습니다:

1. 사고는 단순 추돌 사고였습니다(마주 오는 차량에 밀린 경우, 트럭이나 버스에 치인 경우, 고속으로 전복된 사고는 제외).
2. 환자가 응급실에 앉을 수 있는 경우
3. 환자가 언제든지 보행이 가능한 경우
4. 목 통증의 발병이 지연된 경우(외상 후 즉각적인 목 통증이 없는 경우)
5. 경추의 중간 선에 압통이 없습니다.

이에 해당하지 않는 경우 방사선 사진을 참조하세요. 그렇지 않으면 환자에게 목을 적극적으로 돌리도록 요청하여 계속 진행합니다. 

좌우로 45° 회전할 수 없는 경우 방사선 사진을 참조하세요.  그렇게 할 수 있다면 방사선 사진이 필요하지 않습니다.

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경추 골절에 대한 또 다른 일반적인 선별 도구는 NEXUS 기준입니다. 다른 신체 부위의 골절 여부를 확인하려면 아래 목록을 확인하세요:

• 팔꿈치 확장 테스트(팔꿈치)
• 카라데니즈 손목 규칙(손목)
• 누운 자세 표시(흉추)
• 폐쇄형 주먹 타악기 테스트
• 슬개골 치골 타악기 테스트 (엉덩이)
• 받침점 테스트(대퇴골)
• 오타와 무릎 규칙(무릎)
• 오타와 발목 규정(발목 및 발)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). 둔기 외상 후 환자에서 임상적으로 중요한 경추 손상을 선별하기 위한 캐나다 C-척추 규칙 및 NEXUS의 정확성: 체계적 고찰. Cmaj, 184(16), E867-E876.