전방 어깨 불안정성 클러스터 | 어깨 평가

어깨 관절은 이동성이 매우 높기 때문에 불안정해지기 쉽습니다. 근육의 힘은 중간 운동 범위에서 안정성을 제어하지만, 임상적 불안정성은 운동 범위의 끝에서 나타납니다. 불안정성은 환자가 불안감을 느끼거나 아탈구에 대한 두려움이 있을 때 운동 범위의 끝에서 분명해집니다.

어깨 불안 테스트는 Hegedus 등에 따르면 민감도가 65.6%, 특이도가 95.4%입니다. (2012)에 따르면 전방 불안정성을 포함하거나 확인하는 데 강력한 임상적 가치가 있습니다. 같은 저자에 따르면 어깨 재배치 검사의 민감도는 64.6%, 특이도는 90.2%입니다.
Farber et al. (2006)은 두 테스트를 하나의 클러스터로 결합하여 81%의 민감도와 98%의 특이도를 발견했습니다. 이 테스트 클러스터는 정확도가 높기 때문에 실제로 임상적 가치가 높습니다.

이해력 테스트

검사를 수행하기 위해 환자는 검사할 쪽을 벤치 가장자리에 가깝게 하여 누운 자세를 취합니다. 그런 다음 환자의 어깨를 90° 납치합니다. 환자는 검사 중 아탈구에 대한 불안감이나 두려움이 있으면 검사자에게 말하도록 지시받습니다. 그 후, 검사관은 어깨를 점점 더 외부 회전으로 조심스럽게 가져와 환자의 불안 징후를 찾습니다.

양성 테스트에서 환자는 더 넓은 범위의 외부 회전에서 탈구에 대한 두려움을 보고합니다.

생체역학적으로 환자의 팔을 수평으로 납치하여 상완골 머리가 앞쪽으로 미끄러지도록 하는 것이 더 합리적입니다.

재배치 테스트

이 검사는 환자가 불안 테스트 중에 불안 증상을 보고한 경우에 사용됩니다. 따라서 환자의 팔이 90° 외전된 상태에서 외부 회전이 추가될 때 아탈구가 발생할 수 있습니다. 검사자는 상완골 두부에 전방에서 후방(AP) 방향으로 압력을 가합니다.

AP 압력을 가한 후 환자의 탈구에 대한 두려움이 감소하면 이 검사는 양성으로 간주됩니다.

전상완골 관절 불안정성을 평가하는 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다:

• 릴리스 / 깜짝 테스트
• 로드 및 시프트 테스트

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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헤게더스 EJ, 구드 AP, 쿡 CE, 미치너 L, 마이어 CA, 마이어 DM, 라이트 AA. 어깨를 검사할 때 임상의에게 가장 큰 가치를 제공하는 신체 검사 검사는 무엇입니까? 개별 테스트에 대한 메타 분석이 포함된 체계적 검토 업데이트. 영국 스포츠 의학 저널. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). 외상성 전방 견관절 불안정성에 대한 세 가지 일반적인 검사에 대한 임상 평가. JBJS, 88(7), 1467-1474.