급성 관절 통증 | 징후 및 증상 군집 | 급성 관절 진단

어깨 통증이 있는 환자를 평가할 때 어깨 관절은 잠재적인 통각 장애의 원인이 될 수 있습니다. 증상이 있는 비외상성 AC 관절을 검사하기 위해 임상 검사를 사용하는 것을 평가한 이전 연구에서는 방법론적 결함이 있거나 독립형 검사 또는 검사 클러스터의 조합에 대한 정확도가 낮다고 보고했습니다.

2013년에 Cadogan 등의 연구에 따르면 임상 검사뿐만 아니라 AC 관절 병리를 예측하는 징후 및 증상도 조사했습니다.

5점 만점에 긍정적인 변수가 2개 미만인 경우 민감도는 96%, 음의 가능성 비율은 0.09, 긍정적인 임상 특징이 4개 이상인 경우 특이도는 95%, 양성 가능성 비율은 4.98로 나타났습니다. 이 클러스터는 진단 정확도가 좋지만 신뢰 구간이 넓었습니다. 이러한 이유로 이 클러스터는 실제로는 중간 정도의 임상적 가치를 부여합니다.

클러스터에는 다음 항목이 포함되어 있습니다: 1) 통증이 반복적으로 발생하는 메커니즘. 이 항목은 이번 연구에서 90%의 가장 높은 특이도를 보인 항목이기도 합니다. 반복적인 활동으로 인해 다른 어깨 질환이 발생하거나 악화될 수 있으므로 해석에 주의하세요.

2) 팔꿈치 아래 통증이 없는 경우. 이 항목의 민감도는 100%로 연구에서 가장 높았으며, 이는 팔꿈치 원위부 통증이 있는 경우 기본적으로 견봉 관절을 배제할 수 있음을 의미합니다.

3) AC 관절이 두꺼워지거나 부어오른 경우, 이 항목만 놓고 보면 이 연구에서 가장 정확한 항목이었습니다.

4) 수동적 상완골 납치 시 전형적인 통증 유발이 없음

5) 90도 납치에서 수행되는 외회전 중 전형적인 통증이 없음

마지막 두 항목은 관절와순 또는 관절 내 병리와 관련이 있으므로 다른 어깨 부상과 차별화되는 요소일 수 있습니다.

이 연구에서 AC 관절에 대한 기존의 모든 신체 검사는 진단 정확도가 낮은 것으로 나타났습니다. 요약하면, 저자는 견봉 쇄골 관절에서 발생하는 통증을 식별하기 위해 다음과 같은 결정 알고리즘을 권장합니다:

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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AC 관절 병리를 평가하기 위한 다른 일반적인 정형외과 검사는 다음과 같습니다:

• 교차 신체 내전 테스트
• 오브라이언의 액티브 압축 테스트
• AC 조인트 라인 부드러움
• 팍시노의 사인
• AC 내성 확장 테스트
• AC 전단 테스트
• 크릴의 AC 합동 도발 클러스터
• 크로노풀로스의 AC 합동 도발 클러스터

캐도간 A, 맥네어 P, 라슬렛 M, 힌 W. 일차 진료에서의 어깨 통증: 비외상성 견봉 쇄골 관절 통증에 대한 임상 검사 검사의 진단 정확도. BMC 근골격계 질환. 2013 Dec;14(1):1-1.