레버 사인 또는 렐리 테스트 | 전방 십자인대 파열 평가

렐리 검사라고도 알려진 레버 사인은 전방십자인대(ACL)의 완전성을 평가하는 새로운 정형외과 검사입니다.
급성 또는 만성 완전 및 불완전 눈물흘림 환자 400명을 대상으로 한 연구에서는 민감도와 특이도가 100%에 달해 통계적으로 완벽한 검사라고 할 수 있는 레버 사인을 평가했습니다.  작성자가 테스트의 창시자이기 때문에 편향의 위험이 높을 수 있습니다.

그 후 몇 년 동안 다음에서 더 많은 연구가 수행되었습니다. Jarbo et al. (2017)에 따르면 이 테스트는 민감도 63%, 특이도 90%로 괜찮지만 완벽하지는 않습니다. 모든 연구 결과를 고려할 때, 이 검사는 ACL 파열을 확인하는 데 중간 정도의 임상적 가치가 있습니다.

검사를 실시하려면 환자를 다리를 완전히 편 채로 누운 자세로 눕히세요. 환자의 종아리 근위 1/3 아래에 주먹 하나를 놓고 환자의 대퇴사두근 원위 1/3에 적당한 아래쪽 힘을 가합니다.

ACL이 온전하면 대퇴사두근에 아래쪽으로 힘을 가하면 무릎이 펴지고 뒤꿈치가 테이블에서 올라오는 것을 볼 수 있으며 이는 음성 검사를 의미합니다.

부분적으로 또는 완전히 파열된 ACL은 인대가 중력을 상쇄하는 지렛대가 손상되어 대퇴골과에 대한 경골 고원의 전방 이동을 초래할 수 있습니다. 이 경우 뒤꿈치가 테이블 위에 남아 있어 양성 판정을 나타냅니다.

임상에서 가장 유용한 정형외과 검사 21가지

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ACL 파열을 평가하는 다른 일반적인 검사는 다음과 같습니다:

• 앞쪽 서랍 테스트
• 라크만 테스트
• 측면 피벗-시프트 테스트

전방십자인대 손상 진단에서 레버 사인 검사의 정확성(Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A.). 정형외과 스포츠 의학 저널. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

렐리 A, 디 투리 RP, 스펜시너 DB, 도미니 M. "레버 사인": 전방십자인대 파열 진단을 위한 새로운 임상 테스트. 무릎 수술, 스포츠 외상학, 관절경 검사. 2016 Sep;24(9):2794-7.

멀리건, E. P., 앤더슨, A., 왓슨, S., & 디메프, R. J. (2017). 전방십자인대 손상을 감지하기 위한 레버 사인의 진단 정확도. 국제 스포츠 물리 치료 저널, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). 급성, 만성 및 재건술 후 ACL 부상에서 레버 사인 테스트의 진단 정확도. 바이오메드 리서치 인터내셔널, 2019.

매시, P. A., 해리스, J. D., 윈스턴, L. A., 린트너, D. M., 델가도, D. A., & 맥컬로크, P. C. (2017). 전방십자인대 기능 부전 진단을 위한 레버 검사에 대한 비판적 분석. 관절경 검사: 관절경 및 관련 수술 저널, 33(8), 1560-1566.