채찍질 관련 장애는 물리치료사로서 관리하기 가장 어려운 질환 중 하나입니다. 어떻게 해야 할지 알고 계신가요?
소개
채찍질 관련 장애는 오늘날 사회에서 흔히 볼 수 있는 불만 사항입니다. 채찍질의 주요 증상은 목 통증이지만 뻣뻣함, 현기증, 상지 감각 이상/마비, 두통, 팔 통증과 같은 증상도 자주 보고됩니다.
국제 데이터에 따르면 채찍질을 당한 사람의 약 절반이 사고 후 1년이 지난 후에도 여전히 증상을 호소하는 것으로 나타났습니다. 외상 후 스트레스 장애, 우울증, 불안증과 같은 정신과적 장애가 동반되는 경우가 많으며 이러한 사람들은 일반적으로 더 높은 수준의 장애, 통증, 신체 기능 저하를 보고합니다.
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복구
복구의 일반적인 경로는 세 가지로 구분됩니다. 아래 이미지에서 볼 수 있듯이 회복이 이루어지면 부상 후 처음 2~3개월 내에 회복되는 것을 확인할 수 있습니다.
완전한 회복을 위한 임상적 예측 규칙은 36세 미만의 연령에서 목 장애 점수가 32% 미만인 경우로 밝혀졌습니다.
그렇다면 만성 증상으로 발전할 환자와 완전히 회복되는 환자를 구분할 수 있을까요?
완전한 회복을 위한 임상적 예측 규칙은 36세 미만의 연령에서 목 장애 점수가 32% 미만인 경우로 밝혀졌습니다.
목 장애 점수가 40% 이상, 연령이 34세 이상, 외상 후 스트레스 진단 척도의 과각성 하위 척도에서 5점 이상인 경우 12개월 후 중등도에서 중증 장애를 예측하는 것이 상당히 가능했습니다.
아래에서 기능 회복이 원활하지 않음을 나타내는 다른 예후 지표를 확인할 수 있습니다.
임상 검사
통증과 장애는 일관된 예후를 보이므로 첫 상담 시 통증과 장애를 보고해야 합니다. 여기서 시각적 아날로그 척도와 목 장애 지수를 사용할 수 있습니다. 심리적 문제를 주의 깊게 살펴보는 것이 좋습니다. 예를 들어 사고에 대한 생각으로 잠을 자지 못하거나 두려움 때문에 운전을 피하는 경우 등이 있습니다. 심리적 문제 측정에 대한 자세한 내용은 이 표를 참조하세요.
임상 검사의 대부분은 여기에서 확인할 수 있는 목 통증 가이드라인과 일치합니다.
채찍질 관련 장애는 퀘벡 태스크 포스 분류를 통해 분류할 수 있습니다. 대부분의 환자는 두 번째 범주에 속합니다. 대부분의 경우 특정 구조의 원인을 파악하는 것은 불가능합니다. 따라서 4등급 장애가 의심되는 경우에만 영상 촬영이 필요합니다. 캐나다 C-스파인 규칙 또는 넥서스 규칙은 이러한 의심을 제기하는 데 유효한 도구입니다.
채찍질 관련 장애가 있는 환자는 종종 감각 상실 또는 증가, 전신 근육 약화 등의 증상을 호소합니다. 이는 종종 통각 처리의 변화로 인한 것이며, 반드시 신경학적 손상으로 인한 것은 아닙니다.
이전 연구에 따르면 무증상 대조군에 비해 경추 굴곡근, 신전근 및 견갑근 그룹과 관련된 운동 조절 테스트에서 열등한 수행 능력, 경추 굴곡근 및 신전근의 근육 형태 변화, 경추 및 견갑근 그룹의 근력 및 지구력 상실, 관절 위치 변경 오류 증가, 운동 감각 인식 저하, 눈 움직임 조절 변화 및 균형 상실로 나타나는 감각 운동 변화가 나타났습니다. 이러한 문제에 대한 평가는 Jull 외 2008에서 읽어보실 수 있습니다.
척추의 정형외과 물리 치료
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관리
그렇다면 이러한 환자를 어떻게 관리할까요? 활동적인 상태를 유지하도록 조언하고 중단했던 활동을 다시 시작하는 것이 가장 먼저 해야 할 일 중 하나입니다. 그리고 운동은 효과가 있겠죠? 어느 정도는 그렇지만 그다지 많지는 않고 효과도 오래 지속되지 않는 것 같습니다. 운동 요법은 일반적으로 채찍질 관련 장애에 대한 효과 크기가 작습니다. 적어도 소프트 칼라나 휴식보다는 낫습니다.
운동의 종류는 중요하지 않으므로 운동 범위 운동, 맥켄지 운동, 자세 운동, 강화 및 운동 조절 운동 중에서 환자가 좋아하는 것을 확장할 수 있습니다.
검증된 결과 측정으로 측정하여 환자에게 도움이 된다면 도수 치료를 추가할 수 있습니다. 그러나 증거의 질은 낮습니다.
아시다시피, 채찍질 관련 장애에 대한 효과적인 치료법은 거의 없습니다. 더 많은 연구가 필요합니다.
참조
